o que é instabilidade multi-direcional?
a instabilidade dos ombros desenvolve-se de duas formas diferentes:
- início traumático relacionado com uma lesão súbita, ou
- início atraumático – não relacionado com uma lesão súbita
instabilidade atraumática no ombro, também chamada instabilidade multidireccional (MDI), desenvolve – se em doentes que aumentaram a frouxidão dos ligamentos de suporte que circundam a articulação glenoumeral do ombro. Esta frouxidão pode ser uma condição natural (presente desde o nascimento) ou uma condição que se desenvolveu ao longo do tempo.Como é que isso é causado?
o ombro é a articulação mais móvel do corpo humano com um complexo arranjo de estruturas que trabalham juntas para proporcionar o movimento necessário para a vida diária. Infelizmente, esta grande mobilidade vem à custa da estabilidade. Há quatro ossos e uma rede de tecidos moles (ligamentos, tendões e músculos) que trabalham juntos para produzir o movimento do ombro. Eles interagem para manter a articulação no lugar enquanto ela se move através de faixas extremas de movimento. Cada uma destas estruturas dá um importante contributo para o movimento dos ombros e para a estabilidade. Certas atividades de trabalho ou esportes podem colocar grandes demandas sobre o ombro, e lesões podem ocorrer quando os limites de movimento são excedidos e/ou as estruturas individuais são sobrecarregadas.Alguns indivíduos têm ligamentos naturalmente soltos que podem predispô-los à instabilidade. A instabilidade do ombro também pode ocorrer em pessoas que regularmente realizam movimentos no ombro que estendem a cápsula conjunta; ginastas, arremessadores, jogadores de voleibol e nadadores estão em maior risco de instabilidade no ombro. Às vezes, uma lesão súbita irá causar aumento dos sintomas. Com instabilidade multidirecional, o ombro está solto com movimentos em várias direções. Isto é diferente dos pacientes que têm instabilidade após um deslocamento do ombro que ocorre como resultado de uma lesão traumática; estes indivíduos geralmente têm frouxidão em apenas uma direção.
quais são alguns dos sintomas?
- Repetidas subluxações ou luxações
- Indistinto de dor no ombro, muitas vezes, um sensor de algo não está certo com o ombro durante
atividades quando o braço é em determinadas posições, - Possível dor causada por inflamação na articulação do ombro.
o sinal principal é dor no ombro. A dor pode começar de repente ou lentamente. Certos movimentos ou posições (por exemplo, enroscar-se para atirar uma bola) podem agravar a dor. Você pode notar que seu ombro se sente solto ou que seu braço se sente fraco.Como é diagnosticada instabilidade multi-direcional?
uma história completa e um exame físico é a chave para o diagnóstico e tratamento da MDI. O clássico conclusões são:
- uma história de flacidez generalizada
- nenhuma história de um forte deslocamento de eventos
- uma história de episódios recorrentes de instabilidade
A história do paciente pode revelar uma recente lesão, um evidente deslocamento, ou uma alteração no esporte ou de formação, o que levou à instabilidade anteriormente saudável ombro. Um exame geral da mobilidade conjunta é muito útil. Movendo o braço em várias posições, o médico pode avaliar o movimento total do ombro. O laxismo multidirecional pode estar presente em ambos os ombros, embora apenas um possa ser incómodo para o paciente. Um paciente com MDI tem um aumento no movimento das articulações do ombro em várias direções, e os sintomas podem ser recriados em uma ou mais direções.A avaliação complementar pode incluir alguma forma de estudo visual do ombro, tais como::
- os raios-X são sempre obtidos, principalmente para excluir quaisquer lesões associadas que necessitassem de tratamento. Ocasionalmente, as imagens revelam uma anormalidade congênita (presente desde o nascimento) que pode estar contribuindo para a instabilidade.
- uma ressonância magnética (imagem de ressonância magnética) pode revelar outras fontes de dor no ombro que podem requerer mais do que um programa de reabilitação sozinho para um tratamento bem sucedido.
como é tratado?
geralmente as opções não cirúrgicas são o primeiro ponto de chamada.
- Resto – Evitar o doloroso ou de atividades que enfatizam a articulação
- Gelo Ajuda a controlar a dor, especialmente após o exercício
- de medicamentos Não-esteróides anti-inflamatórios podem ser dadas para controlar a dor, por exemplo, Ibuprofeno
- Fisioterapia – a Maioria dos pacientes com MDI pode ser tratada com um programa de fisioterapia que enfatiza a reabilitação muscular. Isto envolve o fortalecimento dos músculos do punho rotador e aqueles músculos em torno da omoplata, proporcionando assim estabilidade dinâmica para a articulação. Para alcançar estes resultados, UM programa de reabilitação deve ser seguido diligentemente por pelo menos 6 meses.Preciso de cirurgia?
se as opções não cirúrgicas não tiverem proporcionado alívio dos sintomas de MDI e se as actividades diárias estiverem a ser perturbadas, a cirurgia pode ser considerada. Isto pode ser feito artroscopicamente – uma pequena câmara é inserida no ombro através de pequenas incisões-ou pode ser necessário um procedimento aberto. Ambos os procedimentos envolvem a redução do tamanho da cápsula articular para limitar o movimento dentro da articulação glenohumeral. Após a cirurgia, a fisioterapia é necessária para recuperar força e amplitude de movimento.Serei capaz de regressar a actividades e desportos normais?
o objetivo é retornar às atividades normais e esportes o mais rápido e seguro possível. Se você voltar a esportes ou atividades muito cedo, ou jogar com dor, a lesão pode piorar. Todos se recuperam de ferimentos a uma taxa diferente. O seu médico irá trabalhar consigo para determinar quando poderá retomar as actividades atléticas. Recuperar todo o movimento e força é de vital importância, bem como melhorar a estabilidade geral da junta.Como posso evitar mais danos ou instabilidade?
- faça exercício regular para reforçar os músculos de suporte
- utilize métodos adequados de Treino Atlético
- não aumente a duração do exercício ou a intensidade mais de 10% por semana
- modifique as actividades para evitar a rotação externa excessiva e os movimentos gerais do ombro
- não jogue com dor. A dor é um sinal de lesão, stress ou uso excessivo. O descanso é necessário para dar tempo para a área ferida sarar. Se a dor não se resolver após alguns dias de descanso, consulte o seu médico. Quanto mais cedo uma lesão for identificada, mais cedo o tratamento adequado pode começar. O resultado é um tempo de cura mais curto e um regresso mais rápido ao desporto.
as fichas de Informação do doente destinam-se a fornecer apenas Informação geral e não substituem o aconselhamento médico sobre a sua condição específica.