o objectivo do rastreio do cancro do colo do útero é detectar a doença precocemente, embora ainda seja altamente tratável. As recomendações para o rastreio do cancro do colo do útero diferem consoante a idade da mulher, mas os dois modos mais comuns de rastreio são o teste de Pap (para citologia) e o teste de HPV.
recomendações de rastreio do cancro do colo do útero
as actuais recomendações de rastreio da American Cancer Society, apoiadas pelo American College of Obstetricians and Ginecologists (ACOG), são as seguintes::
- idades 21-29: rastreio por citologia de 3 em 3 anos.
- idade 30-65: rastreio por citologia e teste do HPV de 5 em 5 anos, ou apenas por citologia de 3 em 3 anos.
- idade igual ou superior a 65 anos: não há rastreio a não ser que haja antecedentes pessoais de cancro do colo do útero, desde que os testes mais recentes sejam negativos.
ACOG não recomenda o rastreio do HPV em mulheres saudáveis com menos de 29 anos, uma vez que as infecções por HPV são normalmente eliminadas por um sistema imunitário saudável. De acordo com a American Cancer Society, embora as mulheres com mais de 65 anos representem 15 por cento dos novos casos, é improvável que essas mulheres sejam diagnosticadas com este tipo de câncer se tiverem tido exames regulares antes dos 65 anos de idade.
como o Journal of Clinical Medicine aponta, muitas mulheres têm células cervicais suspeitas que nunca se tornarão cancerosas, e exames mais frequentes podem levar ao uso excessivo de biópsias. Procedimentos de biópsia, tais como o LEEP e conização pode enfraquecer o colo do útero, que é uma consideração importante em mulheres de idade reprodutiva.
ultra-som como ferramenta pré-cirúrgica no tratamento do cancro do colo do útero
se tiverem sido identificadas células cancerígenas, o doente deve receber uma avaliação completa para determinar a extensão da doença. Um estudo publicado na Oncologia Ginecológica comparou a ecografia com a ressonância magnética na avaliação do cancro do colo do útero em fase inicial, contra os resultados patológicos. Este estudo descobriu que o ultra-som e a ressonância magnética eram altamente precisos em suas avaliações pré-operatórias dos pacientes, mas também descobriu que o ultra-som pode avaliar melhor tumores residuais e invasão parametrial.
este achado foi apoiado por um estudo publicado em ultra-sons em Obstetrícia & Ginecologia comparando ambos ultra-sons 2D e 3D para IRM na avaliação da infiltração parametrial. O estudo descobriu que ambas as modalidades de ultrassom “mostraram acordo moderado semelhante com a ressonância magnética.”
Normal Colo do útero
3D de lesão cervical avançado
Com a adição do Doppler 3D de imagens de ultra-som, o médico é capaz de avaliar o fluxo de sangue dentro do colo do útero, bem como características morfológicas e vascularização dentro massas ou lesões. Ainda outro estudo comparando ultrassom 3D e ressonância magnética no International Journal of Ginecologic Cancer afirma que o ultrassom é superior a ressonância magnética na avaliação do volume do tumor e da velocimetria Doppler.
se for realizada uma biópsia, o uso subsequente de ultra-som não só permite que o ginecologista tenha uma imagem imediata das estruturas cervical e pélvica, mas também oferece uma avaliação livre de radiação a um custo menor para o paciente.
utilizações apropriadas de ressonância magnética e Ultrassom
embora tenha muitas aplicações benéficas, o ultrassom não é útil na identificação de metástases, e não pode servir como um substituto para os exames que avaliam a propagação extensa da doença. Como observa o Journal of Obstetrics and Gynecology of India, o ultra-som é útil na identificação da doença local, mas limitado na avaliação dos gânglios linfáticos. O uso de ultra-som na triagem do câncer cervical, no entanto, é um método que pode eliminar a necessidade de testes mais invasivos, e fornece uma experiência mais confortável e econômica para o paciente.