Mental Awareness and Cranial Nerves
Consciousness is maintained by the ascending reticular formation (in the midbrain and pons of the brainstem) and the cerebral cortex. A disfunção de ambas as áreas causa diminuição da mentação. Os graus de inconsciência mental (quando não está dormindo) podem ser classificados como (1) normal, alerta; (2) ligeiramente obtudido, mas espontaneamente consciente; (3) moderadamente obtudido: não, espontaneamente, o cuidado sobre seu ambiente, mas responde alto ou brusque estímulos externos—as respostas podem ser inadequadas (desorientado, confuso) ou irregular (delírio); (4) a ser gravemente obtunded e responde apenas a dor profunda estimulação (letárgica); e (5) coma—não consciente respostas (reflexos estão presentes). Uma perda de visão, ameaça e a presença de obtundação, mantendo reflexos subcorticais (por exemplo , reflexo pupilar de luz, reflexo deslumbrante, nistagmo vestibulo-ocular, reflexo córneo, retração do globo ocular e reflexo palpebral) são sugestivos de doença cerebral.
o reflexo da ameaça é feito fingindo picar o olho com um dedo; o animal deve piscar e pode mover a cabeça para longe do perigo. Ao realizar este teste, deve-se ter o cuidado de não tocar ou estimular os bigodes porque isso pode resultar em uma resposta falso-positiva. O reflexo da ameaça testa a capacidade do animal de ver o perigo (óptico n.), interpretá-lo (cortical), e reagir a ele (blink, nervo facial VII). As lesões cerebelares também podem interferir com o reflexo da ameaça (lesões cerebelares unilaterais causam perda ipsilateral de ameaça) através da via corticotectopontocerebelar no colículo rostral do mesencéfalo, sem perda de visão. A doença corticocerebelar pode resultar na perda do reflexo de ameaça, enquanto os reflexos córnea subcortical e ofuscante permanecem.
a posição ocular Normal deve ter ambos os olhos a olhar para a frente na mesma direcção ao mesmo tempo. O estrabismo é causado por lesões do oculomotor n. (ventrolateral), abduzem n. (medial), ou trocclear n. Estrabismo também pode ocorrer em algumas posições com doença vestibular. Estrabismo também pode ser causado por massas retrobulbar. O desvio do olhar, quando ambos os olhos estão olhando na mesma direção, mas para o lado, é atribuído a lesão cerebral grave.A midríase é causada pela estimulação adrenérgica do músculo dilator da íris e, simultaneamente, inibição da estimulação colinérgica do músculo do esfíncter. A miose é causada pela estimulação colinérgica do músculo esfíncter e inibição da estimulação adrenérgica do músculo dilator. Exame direto de cada olho, incluindo o fundus, deve ser feita para excluir causas oculares tal uveíte, que causa miose, ou glaucoma ou doença/atrofia retiniana, que causam midríase. Pupilas mióticas assimétricas ou bilaterais podem representar uma doença cerebral ou cerebral. Pupilas não sensíveis à luz e midráticas representam uma doença cerebral irreversível. Em geral, por ordem de gravidade crescente da lesão e prognóstico decrescente: (1) tamanho normal da pupila e PLR; (2) lentos PLR; (3) anisocoria; (4) miose bilateral, sensível à luz; (5) ponteira, sem resposta; e (6) midríase bilateral, sem resposta. Anisocoria é causada por um desequilíbrio entre as influências parassimpáticas e simpáticas (nervo oculomotor) e várias doenças intra-oculares.
as pupilas devem dilatar-se no escuro (ou quando a pálpebra está fechada) e devem comprimir-se na luz (ou quando se observa uma luz brilhante na retina). Ambos os olhos devem ser verificados para obter respostas diretas e indiretas. Observe (1) a latência da resposta; (2) a velocidade da resposta; e (3) a magnitude da contração. A intensidade do estímulo da luz é importante; use sempre a mesma fonte de luz brilhante. Doenças como atrofia da íris, glaucoma, sinéquia posterior, tom simpático elevado ou terapia simpatomimética, ou terapia anticolinérgica causam midríase, anisocoria, e diminuem o reflexo da luz pupilar. Suspeita-se de doença da retina ou do chiasmal pré-óptico se ocorrer dilatação pupilar quando a retina é exposta à luz ao mesmo tempo que a luz é removida da retina contralateral (“teste da lanterna giratória” ou o “teste do descobrimento da cobertura”).
o reflexo de encandeamento ocorre quando uma ou ambas as pálpebras piscam em resposta à luz brilhante brilhando na retina. É um reflexo subcortical.
o reflexo oculovestibular (nistagmo fisiológico; “olhos de boneca”) é normal. Ocorre apenas quando a cabeça (ou cabeça e corpo) está sendo Rodada; sua ausência indica vestibular n., tronco cerebral, medial longitudinal fascículo, ou oculomotor/abduzens n. disfunção. Se o nistagmo continuar após o movimento da cabeça é parado, a doença vestibular deve ser suspeita. A ausência Unilateral sugere um oculomotor ipsilateral ou abduz a lesão nervosa. A ausência do reflexo oculovestibular associado ao coma sugere lesão cerebral.
nistagmo patológico (espontâneo; posicional, ocorrendo quando a posição da cabeça é estática) indica ouvido interno, vestibular n., tronco cerebral ou disfunção cerebelar. Nistagmo Horizontal quando a cabeça está em uma posição normal é comumente visto na disfunção vestibular periférica (fase rápida é geralmente longe do lado da lesão dentro do cérebro). Nistagmo Vertical quando a cabeça está em uma posição anormal, como a recumbência lateral ou dorsal, é mais comumente visto na vestibular central, tronco cerebral ou disfunção cerebelar. O nistagmo rotativo não está a localizar.
o reflexo de piscar da córnea é um piscar de olhos quando a córnea é estimulada. Para evitar lesões na córnea, estimular a córnea com um sopro de ar a partir de uma seringa em vez de estimulação digital direta. Um animal que pestaneja espontaneamente mas não em resposta à estimulação da córnea tem um problema sensorial, mas não um problema motor. A retirada da cabeça requer percepção consciente do estímulo. Um piscar de olhos ou retirada da cabeça antes de realmente tocar a córnea é o teste de ameaça e requer visão e percepção consciente.
o reflexo palpebral (blink) quando o Cantus medial é tocado é mediado pelo trigeminal n. (sensorial) e pelo facial n. (motor). A sua ausência sugere doença cerebral.
a sensação nasal é avaliada através da passagem de um cotonete com ponta de algodão para o nariz; deve evocar uma resposta evasiva. A sua ausência sugere doença cerebral.
engolir e amordaçar são mediados pelos nervos glossofaríngeos e vagos (ambos são aferentes e eferentes). A ausência deles sugere doença cerebral.Padrões respiratórios irregulares (taquipneia, Cheyne-Stokes, apneustica, respiração em aglomerado, bradipneia ou apneia) sugerem lesão cerebral.
o envolvimento do tronco cerebral acarreta um prognóstico muito fraco. É anunciado por uma constelação de sinais: inconsciência; pupilas mióticas ou midráticas não respondem bilateralmente; reflexos gag, swallow e laríngeos ausentes; estrabismo; nistagmo fisiológico ausente; nistagmo espontâneo ou posicional; ritmos respiratórios irregulares/apneia; postura descerebrada (rigidez extensor dos quatro membros e opistotono). A compressão do tronco cerebral pode resultar em mudanças bruscas na respiração, frequência cardíaca e pressão arterial, que são muitas vezes a causa imediata de morte.