Menos perda de peso, os eventos adversos com manga endoscópica gastroplastia

agosto 28, 2018
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Pacientes submetidos a cirurgia endoscópica manga gastroplastia perderam menos peso nos primeiros seis meses após a cirurgia do que os pacientes que foram submetidos a uma comum procedimento laparoscópico, de acordo com pesquisa publicado em Endoscopia Gastrointestinal.

no entanto, Vivek Kumbhari, MD, diretor da endoscopia no Centro Médico Johns Hopkins Bayview, e colegas descobriram que o procedimento endoscópico causou menos eventos adversos e um novo aparecimento de GERD do que gastrectomia da manga laparoscópica (LSG).

“porque a cirurgia bariátrica é um procedimento eletivo, mesmo raros eventos adversos graves são desconcertantes e podem tornar o LSG menos desejável”, escreveram. Isto deixa uma grande necessidade não satisfeita que pode ser tratada com terapias bariátricas endoscópicas (EBTs), como Gastroplastia Endoscópica (ESG).”

Kumbhari and colleagues reviewed data from patients who underwent ESG or LSG at a single center. Os pesquisadores compararam 54 pacientes submetidos a ESG a 83 pacientes submetidos a LSG por idade, sexo e IMC e a porcentagem calculada de perda de peso corporal após o registro do peso dos pacientes em um mês e seis meses após seu procedimento.

após seis meses, a percentagem de perda total de peso corporal foi significativamente mais baixa no grupo ESG em comparação com o grupo LSG (17, 1% ± 6, 5 vs. 23, 6% ± 7, 6; P <.01). Uma percentagem mais elevada de doentes no grupo LSG também atingiu mais de 15% de perda total de peso corporal (88, 57% vs. 72, 2%).

na verificação dos acontecimentos adversos, Kumbhari e colegas encontraram uma taxa significativamente mais baixa entre os doentes com Gee (5, 2% vs. 16, 9%; P < .05). Nenhum dos doentes com Gee teve um acontecimento adverso no hospital, enquanto três tiveram acontecimentos adversos que exigiram readmissão, incluindo para a hemorragia gastrointestinal superior (UGIB) e para a recolha de fluidos inflamatórios perigástricos.

quatro doentes do grupo LSG apresentaram um acontecimento adverso durante a sua estadia no hospital inicial, enquanto oito tiveram de ser readmitidos no hospital devido a acontecimentos adversos, incluindo desidratação, dor abdominal, náuseas e vómitos, UGIB e pancreatite aguda.

o aparecimento de GERD também foi menos comum na coorte de GEE (1, 9% vs. 14, 5%; P < .05).Kumbhari e colegas escreveram que à medida que a medicina se torna mais personalizada, fatores adicionais — como eventos adversos e custo — entram em jogo na seleção de um procedimento de perda de peso.

“embora LSG permaneça superior em termos de perda de peso e resolução de comorbidades relacionadas à obesidade, ESG é minimamente invasivo, menor risco, menos caro, e não parece contribuir para o desenvolvimento de GERD pós-operatória”, escreveram. “Com a melhoria nas técnicas e resultados de perda de peso do EBTs, como o ESG, será imperativo que cirurgiões bariátricos e endoscopistas bariátricos trabalhem juntos para melhor definir qual procedimento é preferível para diferentes grupos de pacientes.”- por Alex Young

divulgações: Kumbhari relata ligações financeiras com Apollo Endosurgery, Boston Scientific, Medtronic e remodelar vidas. Por favor, consulte o estudo completo para todas as divulgações financeiras relevantes de todos os outros autores.

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