Authored by Daniel Webster.
as entorses do tornozelo são consideradas a lesão desportiva mais comum, com altas taxas de lesão corporal (até 80%) e muitas vezes englobam sintomas persistentes. Esportes envolvendo corte e agilidade, como o basquete também têm altas taxas de instabilidade crônica (até 70%) após uma lesão inicial no tornozelo, com um impacto considerável sobre a capacidade de treinar e competir. The Ankle Mobility Matters blog covered the effects of persistent ankle stiffness and the associated foot, leg and knee conditions that can develop as a result of injury with significant functional deficits for those involved.COMO A FISIOTERAPIA PODE AJUDAR?
limitações no intervalo dorsiflexion pode ser causada por uma falta de flexibilidade da barriga da perna ou aperto da cápsula posterior (nas costas), no entanto, as entorses do tornozelo comumente presentes com impacto e dor na frente do tornozelo. Fisioterapeutas podem empregar várias técnicas diferentes de terapia manual para melhorar o alcance do tornozelo do movimento. Mobilização conjunta é uma abordagem de tratamento específico para melhorar a gama de movimento, aliviar a dor e melhorar a função do tornozelo. O tipo mais comum de técnica é uma mobilização conjunta antero-posterior (AP) acessória do talus sobre a tíbia em posições de rolamento não-peso (NWB) ou de rolamento de peso (WB).
COMO FUNCIONA A MOBILIZAÇÃO?
o mecanismo de lesão com uma entorse do tornozelo pode alterar a posição do talus (osso do pé) em relação ao Mortis (ossos da canela) quando os ligamentos são danificados ou esticados. A teoria da falha posicional descreve uma subluxação anterior do talus, onde ele permanece ligeiramente fora de lugar, com uma restrição resultante em glide posterior e função do tornozelo comprometida restantes. Sem mobilização, o tornozelo pode permanecer significativamente restrito ou faixa de movimento pode realmente ser restaurado por mecanismos de compensação, tais como o prolongamento excessivo dos flexores plantar (músculos da perna), movimento excessivo nas articulações circundantes, ou através de um eixo anormal de rotação no tornozelo. Estes mecanismos de compensação predispõem as pessoas a sofrer recorrência e/ou degeneração ao longo do Tempo no pé e tornozelo ou em todas as outras articulações do membro inferior, tais como o joelho ou a anca.
mobilização como um tratamento visa restaurar o movimento comum normal, melhorando a posição do talus mais profundo dentro da articulação do tornozelo e melhorando o eixo de rotação para evitar a compensação. Técnicas podem ser aplicadas por fisioterapeutas em posições NWB ou WB dependendo do estágio de recuperação e sintomas individuais. O componente essencial é que é uma técnica livre de dor, que alivia a dor durante as tarefas outrora dolorosas (caminhar, agachar, saltar ou descer escadas). Combinações de técnicas podem ser completadas ao longo de uma série de sessões de tratamento resultando em uma mudança duradoura na gama de movimentos dorsiflexion, uma redução na dor e aumento significativo da função para pacientes com movimento normalizado do tornozelo e uma reabilitação bem sucedida e retorno ao esporte.
evidência clínica:
- entorses agudas do Tornozelo: Além da mobilização AP talocrural para o protocolo RICE no manejo precoce de lesões agudas de inversão do tornozelo (<72 horas), exigiu menos tratamentos para alcançar dor-livre dor dor dorsiflexion gama e melhor velocidade de passo, em comparação com o arroz sozinho (Green et al., 2001).
- rigidez do tornozelo: após uma única aplicação de mobilização da articulação AP talocrural, o intervalo dorsiflexion foi significativamente aumentado em doentes que tinham sido imobilizados após lesão do membro inferior (Landrum et al., 2008).Entorses Subagudas Do Tornozelo: A aplicação da técnica de mobilização do dorsiflexion com movimento (MWM) a doentes com entorses laterais subagudas do tornozelo produziu uma melhoria imediata significativa na gama dorsiflexion (Collins et al., 2004).
- entorses recorrentes crónicas do Tornozelo: a aplicação de técnicas de tratamento com MWM melhorou a glide posterior e a dorsiflexão talocrural imediatamente após a aplicação em indivíduos com Entorse lateral crónica recorrente do tornozelo (Vincenzino et al., 2006).Instabilidade Crónica Do Tornozelo: Uma única aplicação de MWM melhorou o dorsiflexion do tornozelo maior que a manipulação ou o placebo, em pessoas com instabilidade crónica do Tornozelo (CAI), e os efeitos duraram pelo menos dois dias (Marrón-Gómez et al., 2015).
- rigidez do Tornozelo: o auto-alongamento do tornozelo usando uma precinta é uma técnica independente utilizada para melhorar a gama activa e passiva de movimentos e capacidade de arremesso do tornozelo-dorsiflexion. É mais eficaz do que o alongamento por si só e pode ser realizado independentemente sem um praticante presente em doentes com gama reduzida de tornozelo (Jeon et al., 2015). No entanto, esta técnica pode muitas vezes ser difícil de fazer em casa, uma vez que requer equipamento especializado, como uma placa inclinada e uma precinta não elástica para completar.
para entorses do tornozelo, dor ou rigidez a avaliação precoce, diagnóstico preciso e tratamento apropriado, incluindo mobilização conjunta, são todos os componentes-chave para um resultado bem sucedido. Sem esta intervenção vital corre-se o risco de uma recuperação retardada e comprometida, sintomas persistentes que podem durar uma vida inteira e uma chance significativamente maior de re-lesão no mesmo tornozelo e dano a outras articulações no membro inferior. A melhor prática para lesão no tornozelo requer várias sessões de fisioterapia durante o processo de cura para fornecer mobilização, juntamente com um programa de reabilitação progressiva e um programa baseado em casa concluído por algum tempo após a lesão.
Daniel recebeu treinamento adicional em Avaliação e gestão de lesões no tornozelo como parte de seu mestrado em Fisioterapia Esportiva. Ele é apaixonado por fornecer um diagnóstico conciso e plano de reabilitação específico para ajudá-lo a retomar com segurança suas atividades esportivas ou de lazer confortavelmente. Para uma consulta, reserve online aqui ou contacte a clínica Claremont hoje.
July 21, 2017
Collins, N., Teys, P., & Vicenzino, B. (2004). The initial effects of a Mulligan’s mobilization with movement technique on dorsiflexion and pain in subague ankle sprains. Terapia Manual 9, 77-82. doi:10.1016/S1356-689X(03)00101-2
Denegar, C., Hertel, J., & Fonseca, J. (2002). The Effect of Lateral Ankle Sprain on Dorsiflexion Range of Motion, Posterior Talar Glide, and Joint Laxity. Journal of Orthopedic & Sports Physical Therapy, 32 (4). 166-173.
Green, T., Refshauge, K., Crosbie, J., & Adams, R. (2001). A randomized controlled trial of a passive Acessory joint mobilization on acute ankle inversion sprains. Fisioterapia, 81, 984-994.
Jeon, I., Kwon, O., Yi, C., Cynn, H., Hwang, U. (2015). Ankle-Dorsiflexion Range of Motion After Ankle Self-Stretching Using a Strap. Journal of Athletic Training, 50 (12), 1226-1232. doi: 10.4085/1062-6050-51.1.01
Landrum, E., Kelln, B., Parente, W., Ingersoll, C., & Hertel, J. (2008). Efeitos imediatos da mobilização da articulação Talocrural Anterior-Posterior após imobilização prolongada do Tornozelo: um estudo preliminar. The Journal Of Manual & Manipulating Therapy, 16( 2), 100-105.
Marrón-Gómez, D., Rodríguez-Fernández, A., & Martín-Urrialde, J. (2015). O efeito de duas técnicas de mobilização sobre dorsiflexion em pessoas com instabilidade crónica no tornozelo. Fisioterapia no desporto 16, 10-15 . doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.ptsp.2014.02.001
Vincenzino, B., Branjerdporn, M., Teys, P., & Jordan, K. (2006). Alterações iniciais na Glide posterior e dorsiflexão do tornozelo após Mobilização com movimento em indivíduos com Entorse recorrente do Tornozelo. Journal of Orthopedic & Sports Physical Therapy, 36(6), 464-471. doi: 10.2519 / jospt. 2006.2265
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