Artigo Contribuído por Stephen M. Pribut, D. P. M. , AAPSM Conselho 2003
Sintomas
Neuroma dor é classicamente descrita como uma dor em queimação na parte dianteira do pé. Também pode ser sentida como uma dor aguda ou aguda no pé dianteiro. Pacientes com este problema frequentemente dizem que sentem que querem tirar os sapatos e esfregar os pés. Esta dor pode ocorrer no meio de uma corrida ou no final de uma longa corrida. Se seus sapatos são bastante apertados ou o neuroma é muito grande, a dor pode estar presente mesmo quando andando. Ocasionalmente, uma sensação de dormência é sentida além da dor ou mesmo antes da dor aparecer. Os sintomas clínicos devem levar rapidamente o seu médico a suspeitar de um neuroma. Quando examinado, o médico pode sentir um “clique” que é conhecido como sinal de Mulder. Pode haver ternura no InterEspaço. Os ossos metatarsais também serão examinados clinicamente (e frequentemente com um xray). A sensibilidade num dos ossos metatarsos pode sugerir uma reacção excessiva (fractura pré-stress ou fractura de stress) no osso.
uma ecografia pode confirmar o diagnóstico e é menos dispendiosa e, neste momento, pelo menos tão sensível como uma ressonância magnética. Um raio-x não mostra neuromas, mas pode ser útil para “descartar” outras causas da dor.
causa
a fonte desta dor é um aumento da bainha de um nervo intermetatarsal no pé. Isto geralmente ocorre no terceiro espaço intermetatarsal, o espaço entre o terceiro e o quarto dedos dos pés e metatarsals. Ocorre aqui, no local do terceiro nervo intermetatarsal, uma vez que este nervo intermetatarsal é o ser mais espesso composto da junção de dois nervos diferentes. Também pode ocorrer em outras áreas intermetatarsais, com o segundo InterEspaço sendo o próximo local mais comum.
fatores contribuintes
pronação do pé pode fazer com que as cabeças metatarsais a girar ligeiramente e apertar o nervo que corre entre as cabeças metatarsais. Esta picada crónica pode aumentar a bainha nervosa. À medida que o alarga, torna-se mais espremido e cada vez mais problemático. Sapatos apertados, sapatos com pouco espaço para o pé dianteiro, caixas pontiagudas podem tornar este problema mais doloroso. Caminhar descalço também pode ser doloroso, uma vez que o pé pode estar funcionando em uma posição sobre-pronunciada.
Auto-Tratamento
- Desgaste grande caixa de dedo do pé calçados
- não lace a parte dianteira do pé do sapato apertado demais
- certifique-se de que seus pés estão o apoio de sapatos que não aperte a sua parte dianteira do pé
Office Tratamento:
- Verifique sapatos cuidadosamente
- análise de Marcha
- Morfológicas e Exame Físico do Pé
- tamanho, a forma, as áreas de ternura.
- funcional, biomecânica exame
- a Consideração de outras possibilidades diagnósticas
- Órteses
- Injeção de Esteróide e Anestésico Local
- Ocasionalmente injecção de outras substâncias para “retiram” o neuroma.
- remoção cirúrgica de Neuroma
dicas
- calça sapatos desenhados com uma caixa de toa espaçosa.
- calça sapatos com boa almofada para os pés dianteiros.
- Use calçado específico para Desporto.
- encaixe os sapatos com as meias que pretende usar durante a actividade aeróbica.
- esticar regularmente.
Informação adicional:
imagens de ultra-sons na Escola de Medicina da Universidade de Michigan