O termo de nevo spilus (NS), também conhecido como salpicado lentiginous nevo, foi usado pela primeira vez no século 19 para descrever lesões com fundo café au lait–como lentiginous melanocíticas hiperplasia salpicado com pequenas, de 1 a 3 mm, mais escuro focos. As manchas escuras refletem lentiginas; junções, compostos e ninhos intradérmicos de células do nevus; e mais raramente Spitz e nevi azul. Ambos os subtipos macular e papular foram descritos.1 Esta marca de nascença é bastante comum, ocorrendo em 1,3% a 2,3% da população adulta em todo o mundo.2 hipertricose foi descrita em NS.3-9 dois casos subsequentes de melanoma maligno nos NS peludos sugeriram que as lesões podem ser particularmente propensas a degeneração maligna.4,8 relatamos um caso adicional de NS peludos que não estava associado com melanoma e considerar se dermatologistas devem avisar seus pacientes sobre esta associação.
relato de Caso
26-year-old mulher se apresentou com uma estável 7×8 cm, castanho-marrom, macular, pigmentadas marca de nascença cravejado com mais escura 1 – 2 mm, irregular, castanho-preto e azul, confettilike máculas à esquerda proximal lateral da coxa, que já estava presente desde o nascimento (Figura 1). Cabelos terminais escuros estavam presentes, surgindo tanto das áreas mais escuras e mais claras pigmentadas, mas não da pele normal circundante.
Figura 1. Uma macula castanha de 7×8 cm cravejada com máculas mais escuras e pápulas levemente elevadas na coxa que mais tarde foi diagnosticada como nevus spilus. Os cabelos terminais estavam presentes.
4-mm punção-biópsia de um azul-escuro máculas demonstrado uniforme lentiginous melanocíticas hiperplasia e nevo de células ninhos adjacentes para as glândulas de suor, estendendo-se para meados de derme (Figura 2). Não houve evidência clínica de degeneração maligna.
Figura 2. A histopatologia revelou hiperplasia melanocítica lentiginosa, mais proeminente nas pontas dos Retes, correlacionando-se clinicamente com a coloração de fundo do café au lait, e as células do nevus adjacentes às glândulas sudoríparas estendendo-se na derme média, correlacionando-se com as pápulas azul-pretas (A E B)(H&e, magnificações originais ×200 e ×100).
Comentário
O risco para o melanoma é o aumento no clássico nonspeckled nevos congênitos e o risco de se correlaciona com o tamanho da lesão e provavelmente o número de nevo de células na lesão que aumentam o risco de uma mutação aleatória.8,10,11 é provável que a NS com ou sem cabelos presságio de um pequeno aumento do risco para o melanoma,6,9,12, que não é surpreendente, porque NS é um subtipo de congênitas melanocíticas nevo (CMN), uma condição que está presente no nascimento e resultados a partir de uma proliferação de melanócitos.No entanto, Nevus spilus parece ter um risco notavelmente menor de degeneração maligna do que outros CMN clássicos do mesmo tamanho. O seguinte suporte para esta hipótese é oferecido: em primeiro lugar, a CMN tem células nevus preenchendo amplamente a derme que se estendem mais profundamente na derme do que NS (figura 2A).10 em nossa estimativa, CMN tem pelo menos 100 vezes o número de células do nevus por centímetro quadrado comparado com NS. O potencial para degeneração maligna de qualquer um dos melanócitos é maior quando mais estão presentes. Em segundo lugar, apesar de algumas lesões NS evoluírem, a CMN clássica é universalmente mais proliferativa do que a NS.10, 13 a pele envolvida na CMN espessa ao longo do tempo com o aumento do número de melanócitos e crescimento acentuado do tecido adjacente. Os melanócitos em fase proliferativa podem ser mais propensos a sofrer degeneração maligna.10