If you are a Medicare beneficiary seeking information about this model, please review the section below titled i’m a Medicare Beneficiary,so what does this mean?
antecedentes
Medicare ACOs são compostos por grupos de médicos, hospitais e outros prestadores de cuidados de saúde e fornecedores que se reúnem voluntariamente para fornecer cuidados coordenados de alta qualidade a custos mais baixos para os seus pacientes de Medicare Original. Os ACOs são organizações centradas no paciente, onde o paciente e os prestadores são verdadeiros parceiros nas decisões de cuidados. Os beneficiários do Medicare têm melhor controle sobre seus cuidados de saúde, e os provedores têm melhor informação sobre o histórico médico de seus pacientes e melhores relações com os outros provedores de pacientes. A participação do provedor no ACOs é puramente voluntária, e os pacientes participantes não vêem qualquer alteração nos seus benefícios originais do Medicare e mantêm a sua liberdade de consultar qualquer provedor do Medicare. Quando um ACO consegue fornecer cuidados de alta qualidade e gastar mais sabiamente os dólares dos cuidados de saúde, ele compartilha as economias que consegue para o programa Medicare.
detalhes do Modelo
o modelo ACO da próxima geração é uma iniciativa para ACOs que são experientes na coordenação de cuidados para as populações de doentes. Ele permite que esses grupos fornecedores assumam níveis mais elevados de risco financeiro e recompensa do que estão disponíveis no âmbito do Programa de poupança compartilhada (MSSP). O objetivo do modelo é testar se fortes incentivos financeiros para a ACOs, juntamente com ferramentas para apoiar um melhor envolvimento do paciente e gestão de cuidados, podem melhorar os resultados de saúde e menores gastos para os beneficiários originais da Medicare FFS.
incluídos no modelo ACO da próxima geração são proteções fortes para garantir que os doentes têm acesso e recebem cuidados de alta qualidade. À semelhança de outras iniciativas da Medicare ACO, este modelo será avaliado quanto à sua capacidade de proporcionar melhores cuidados aos indivíduos, melhor saúde para as populações e menor crescimento nas despesas. Isso está de acordo com a abordagem “melhor, mais inteligente e mais saudável” do Departamento de Saúde e Serviços Humanos para melhorar os cuidados de saúde de nosso país e estabelecer metas claras e mensuráveis e uma linha do tempo para mover o programa Medicare-e o sistema de saúde em geral-para pagar provedores com base na qualidade e não na quantidade de cuidados que eles fornecem aos pacientes. Além disso, o CMS reporta publicamente o desempenho da próxima geração Pioneer ACOs em métricas de qualidade, incluindo avaliações de experiência de pacientes, em seu site.
Financeira e Resultados de Qualidade
- Desempenho a 1 Ano (2016) (XLS)
- Desempenho Ano 2 (2017) (XLS)
- Desempenho do Ano 3 (2018) (XLS)
- Desempenho do Ano 4 (2019) Resultados Parciais Carta de apresentação (PDF)
- Desempenho do Ano 4 (2019) Resultados Parciais (XLS)
O Modelo consiste de três iniciais de desempenho anos e dois opcionais prorrogações de um ano. Perguntas sobre a Próxima Geração de ACO Modelo pode ser dirigido a [email protected].
Benefício Melhorias
Benefício melhoramentos de são renúncias de certos Medicare regras de serviço (por exemplo, telessaúde, pós-descarga de visitas domiciliares, e a três dias de unidade de enfermagem especializada regra), e iniciativas destinadas a ajudar a Próxima Geração de Cuidados Responsável Organizações na melhoria dos cuidados e da participação de seus beneficiários.
- Telessaúde Expansão Renúncia (PDF)
- Três Dias de unidade de Enfermagem especializada Renúncia (PDF)
- Partilha de Custos para a Parte B do Medicare Serviços (PDF)
- Gestão de Doenças Crônicas Recompensa (Gift Card) (PDF)
- Alinhamento Voluntário Perguntas Frequentes (PDF)
- Pós-alta e Gestão de Cuidados de Visita domiciliar Renúncias (PDF)
eu sou um Medicare Beneficiário, então, o que isso significa para mim?
- Qual é a renúncia à tele-saúde? (PDF)
- What is the Three-Day Skilled Nursing Facility Waiver? (PDF)
- What is the Post-alta Home Visit Waiver? (PDF)
- What is the Care Management Home Visit Waiver? (PDF)
- What is The Chronic Disease Reward (Gift Card) Program? (PDF)
- What is Cost Sharing Support for Part B Medicare Services? (PDF)
- Voluntary Alignment Frequently Asked Questions for beneficiaries & caregivers(PDF)
- Annual Wellness Visit/Coordinated Care Reward Check Frequently Asked Questions (PDF))
avaliações
últimos relatórios de avaliação
- dois Pager: At-a-Glance-Third Evaluation Report (PDF)
- Next Generation ACO Model-Third Evaluation Report(PDF)
- Next Generation ACO Model-Third Evaluation Report – Third Evaluation Report – CMS Perspective (PDF)
- Next Generation ACO Model-Third Evaluation Report Appendices (PDF))
relatórios de Avaliação Prévia: At-a-Glance-Second Evaluation Report (PDF)
- Next Generation ACO Model-Second Evaluation Report(PDF)
- Next Generation ACO Model – Second Evaluation Report Appendices (PDF))
- a Próxima Geração de ACO Modelo – Primeiro Relatório de Avaliação (PDF)
- a Próxima Geração de ACO Modelo – Primeiro Relatório de Avaliação Técnica Apêndices (PDF)
Informações Adicionais
- a Próxima Geração de ACO Modelo de Benchmark Metodologia para o Desempenho de 1-3 Anos (em PDF)
- a Próxima Geração de ACO Modelo de Benchmark Metodologia para o Desempenho do Ano 4 (em PDF)
- a Próxima Geração de ACO Modelo Financeira e Resultados de Qualidade de Desempenho, Ano 1 (XLS)
- a Próxima Geração de ACO Modelo Financeiro e Resultados de qualidade desempenho Ano 2(XLS)
- Fact Sheet
- Press Release
- Frequently Asked Questions (PDF)
- Blog: Número de ACOs a tomada de Risco para o aumento do Custo Dobra em “Caminhos para o Sucesso”
- Materiais Arquivados
Kits de ferramentas
- Beneficiário Engajamento Toolkit (PDF)
- Coordenação de Cuidados Toolkit (PDF)
- Provedor de Engajamento Toolkit (PDF)
- Cuidados Transformation Toolkit (PDF) (em janeiro 2021)
Estudos de caso
- Integra a Comunidade Rede de Cuidados da Abordagem da Advance Care Planning (PDF) (em novembro de 2019)
- Sudoeste de Recursos para a Saúde ACO de Três Dias, a Regra de Isenção: Abordagem de Comunicação e
- Atrius de Saúde: Melhoria Comportamental de Cuidados de Saúde para os Beneficiários do Medicare (PDF)
- UnityPoint ACO da Visita domiciliar do Programa (PDF) (julho de 2019)
- Bellin Saúde Parceiros: A Evolução Anual das Visitas de bem-estar (PDF)
- Henry Ford, o Responsável de Organização da Assistência do Beneficiário, a Estratégia de Envolvimento (PDF)
- Montefiore Responsável de Organização da Assistência do Provedor de Estratégia de Engajamento (PDF)
- Parceiros de cuidados de Saúde ACO e os Três Dias da Regra de Isenção: uma Abordagem de Implementação e Lições Aprendidas (PDF)