Introdução
mais Cedo ou mais tarde, você pode ser desafiado com a oportunidade de participar no cuidado de um jovem atleta com alta pressão arterial, quem você vê, porque uma avaliação médica é necessária para que ele ou ela para participar de um programa de esportes. Por exemplo, um rapaz de 19 anos, com aparência saudável, é enviado para ti porque a pressão arterial dele é de 160/94 mm Hg, e o treinador da equipa de basquetebol estava preocupado o suficiente para o ver. A sua entrada é solicitada. Supondo que você não encontrar nenhuma razão de sua avaliação para suspeitar ou buscar uma causa secundária para a pressão arterial elevada, e supondo que você confirme o aumento da pressão arterial, você se depara com essas questões: 1) tratar a pressão arterial elevada, e 2) permitir o jovem para a prática de esportes, especialmente esportes que envolvem um alto grau de esforço?
na ausência de danos nos órgãos finais, a pressão arterial elevada não constitui uma barreira à participação desportiva, mesmo que o indivíduo esteja a fazer terapia medicamentosa.
em atletas jovens, o ponto é freqüentemente feito que eles são muitas vezes maiores do que seus pares. Consequentemente, as suas pressões sanguíneas têm de ser colocadas na perspectiva da sua altura e peso. No nosso exemplo, no entanto, estes níveis de pressão arterial qualificam-se como hipertensos, mesmo para Golias. Em atletas de resistência jovens, o eletrocardiograma pode mostrar várias anormalidades, tais como um aumento na voltagem QRS, que pode tornar difícil convencer-se de que não há envolvimento cardíaco hipertensivo. Em alguns casos, um Ecocardiograma com uma avaliação Doppler da função diastólica pode ajudar na avaliação de atletas jovens com electrocardiogramas anormais para a doença cardíaca estrutural.
você trataria este jovem atleta com terapia de drogas, e, em caso afirmativo, com que agente(s)? Reconhecendo que, por vezes, a pressão arterial melhora espontaneamente em doentes mais jovens, não se pode saber com certeza o que vai acontecer. Sem esta garantia, a nossa abordagem tem sido tratá-los.
alguns jovens com pressão arterial como esta têm um débito cardíaco elevado, e um bloqueador beta seria uma escolha razoável para usar.
a dose deve ser mantida o mais baixa possível, e deve reconhecer-se que a sua frequência cardíaca é frequentemente lenta, e que os bloqueadores ß podem reduzir a tolerância ao exercício e diminuir a dissipação de calor durante o exercício. Alternativamente, um diurético pode ser utilizado numa pequena dose, em monoterapia, ou adicionado (se necessário) a um bloqueador ß ou a outro fármaco — por exemplo, 12, 5 mg de hidroclorotiazida e/ou 25 mg de atenolol. A utilização de um inibidor da enzima de conversão da angiotensina ou de um bloqueador dos canais de cálcio são outras opções que têm alguma atractividade porque são menos susceptíveis de diminuir a capacidade máxima de exercício, a utilização máxima de oxigénio durante o exercício ou a frequência cardíaca máxima.
é importante saber em que arena um jovem atleta hipertenso estará competindo, uma vez que alguns agentes são proibidos e isso pode afetar a escolha da medicação (ou sua participação). Por exemplo, diuréticos e bloqueadores ß, embora escolhas razoáveis, foram proibidos por alguns órgãos de governo Atlético. É evidente, portanto, que é necessário escolher alternativas para estes doentes, e que poderá ser necessário algum trabalho de investigação para descobrir o que é ou não permitido.
Muitos treinadores estão dispostos e capazes de medir a pressão arterial. Seu envolvimento pode promover a conformidade e fornecer feedback sobre a forma como a terapia é tolerada, especialmente em termos de desempenho atlético.
na nossa experiência, a pressão arterial pode ser controlada com medicação, sem efeitos secundários limitantes do exercício. Ocasionalmente, a terapêutica pode ser interrompida após o controlo da pressão arterial durante um ano ou mais.