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pacientes que apresentam deficiência no funcionamento Acadêmico, cognitivo, social e profissional podem estar lutando com um transtorno de aprendizagem não reconhecido. Dez por cento da população dos EUA tem alguma forma de deficiência de aprendizagem, e até 40% das pessoas com distúrbios de aprendizagem podem satisfazer critérios diagnósticos para uma desordem psiquiátrica.1,2 alguns distúrbios de aprendizagem afetam a capacidade de uma pessoa para ler, escrever ou fazer matemática, enquanto menos reconhecido transtorno de aprendizagem não-verbal (NLD) afeta o funcionamento social e emocional de crianças, adolescentes e adultos. As características comuns do NLD incluem:
- deficits in nonlinguistic information processing
- speech prosody deficits
- dificuldade em ler expressões faciais
- prejuízo associado no funcionamento interpessoal.
a gravidade destes défices varia entre os indivíduos com DNL. Os doentes podem sentir baixa auto-estima crónica, ansiedade e sintomas de humor devido à sua capacidade limitada de expressar os seus sentimentos num contexto social apropriado. NLD pode ser primeiro mal diagnosticado como transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (ADHD), transtorno bipolar (BD), ou transtorno de Asperger.Neste artigo revisamos a neurofisiologia subjacente da NLD e apresentamos uma abordagem clínica a estes pacientes, incluindo o diagnóstico diferencial e fatores que permitirão aos clínicos distinguir a NLD das condições psiquiátricas com sobreposição sintomática e sindromática. Também descrevemos o tratamento para pacientes com NLD.
O processo de aprendizagem
a Aprendizagem é um processo cognitivo de aquisição e de processamento de informações e experiências a partir do ambiente que nos permite adquirir conhecimentos, competências e habilidades sociais. Quando aprendemos a relacionar-nos com os outros, sofremos mudanças neurofisiológicas que posteriormente influenciam o comportamento e a forma como entendemos o nosso ambiente. Os déficits nos processos de aprendizagem ou a capacidade de adquirir habilidades relacionais resultam em comprometimento da regulação em relação aos outros e podem levar a baixa auto-estima, depressão, ansiedade, conflito interpessoal, e raiva em relação aos outros. A aprendizagem influencia a capacidade de uma pessoa para navegar nas relações sociais e realizar academicamente e ocupacionalmente.
o impacto dos défices de aprendizagem pode ser ampliado na idade adulta depois de um indivíduo ter sofrido anos de segurança social e baixa auto-estima. Os adultos com dificuldades de aprendizagem procuram frequentemente tratamento psiquiátrico devido ao seu desapontamento com as dificuldades nas relações e no trabalho. A NLD pode coexistir com ou imitar outros distúrbios neuropsiquiátricos. Por exemplo, comportamento problemático dentro de uma família ou no local de trabalho é uma razão comum para o encaminhamento a um psiquiatra. Estes comportamentos podem ser influenciados pelos sintomas NLD de um paciente, o que pode complicar o diagnóstico e o tratamento.
as pessoas com NLD estão em maior risco de depressão devido a falhas em lidar, perda de auto-estima, psicopatologia internalizada e outras tensões sociais e emocionais. Além disso, indivíduos com NLD podem experimentar múltiplas incapacidades psicossociais, incluindo dificuldade em manter o emprego, alcançar objetivos e manter relações.3
uma apresentação variável
NLD tem sido associada a disfunção hemisférica direita.3 para uma descrição da neurofisiologia do NLD, ver este artigo em CurrentPsychiatry.com. Na infância, NLD pode se apresentar como déficits em:
- processamento de nonlinguistic informações
- se expressar ou compreender as componentes não-verbais da linguagem, tais como o tom, o volume ou taxa de discurso (aprosodia)
- leitura de expressões faciais
- social ou emocional, funcionamento, tais como a dificuldade de compreensão de situações sociais, as violações do espaço pessoal, ou dificuldade para aprender do passado, experiências emocionais.4
a extensão destes défices varia entre os doentes. Quando crianças, pacientes com NLD muitas vezes mostram pontos fortes na memória verbal rote, mecânica ou forma da linguagem falada, e leitura de palavras. Estas crianças podem ser hiperverbais e usar a linguagem em um nível superior ao esperado para o seu grupo etário, o que pode mascarar algumas dificuldades de aprendizagem e atrasar o diagnóstico.Ao longo da vida, a NLD manifesta-se como dificuldade em interagir com os pares. As crianças com NLD podem ter dificuldade em brincar com outros e fazer amigos e, como resultado, podem sentir-se socialmente isoladas. Sem as habilidades críticas de reciprocidade social ou compreensão do contexto social, os pacientes NLD muitas vezes têm muitas amizades superficiais, mas não têm relações profundas.4,5
os doentes com DLN podem confiar nas suas capacidades verbais para se relacionarem socialmente e aliviarem a ansiedade e tendem a retirar-se de situações sociais à medida que tomam consciência dos seus défices.
NLD pode ser caracterizado com base em défices primários, secundários e terciários. Déficits primários na percepção táctil e visual e habilidades psicomotoras complexas levam a déficits secundários na atenção e no comportamento exploratório, que levam a déficits terciários na memória e na função executiva.6
dada a apresentação variável da NLD, os médicos devem manter-se vigilantes a este possível diagnóstico em doentes com história de farmacoterapia múltipla ou de falhas de psicoterapia para perturbações do eixo I. A utilização de pistas dos sintomas descritos na tabela 17 Pode fornecer a informação necessária para se referir a testes psicoeducativos formais para diagnosticar o NLD. O diagnóstico precoce pode ajudar a atingir os sintomas NLD e a adaptar o tratamento da psicopatologia comorbida.7 NLD é uma deficiência crônica e-semelhante a outras deficiências de aprendizagem-intervenções precoces e direcionadas iniciadas por pais, professores e médicos podem melhorar os resultados.