embora os esteróides sejam eficazes para muitos pacientes com doença autoimune do ouvido interno( AIED), ainda há desafios no diagnóstico da condição, mistérios por trás do que acontece com o ouvido interno, e controvérsia sobre se as injeções intratimpânicas ajudam.
Explore esta questão
December 2007
AIED é uma perda auditiva neurossensorial bilateral rapidamente progressiva. Normalmente, a perda auditiva ocorre em uma orelha primeiro, em seguida, progride para a segunda orelha. Muitas vezes não é pego até que haja um declínio na audição no segundo ouvido. A condição tende a ser sensível aos esteróides, mas há algumas controvérsias e incertezas em seu uso para alguns tipos de AIED.
ENToday falou para dois líderes de pensamento no campo: Jeffrey Harris, MD, PhD, Professor e Chefe de Otorrinolaringologia da Universidade da Califórnia, em San Diego, e Steven Rauch, MD, Professor Associado de Otologia e Laringologia na Escola Médica de Harvard. Ambos concordaram que, geralmente, os esteróides são eficazes para ANTIED, mas por causa dos efeitos colaterais com o uso a longo prazo há um limite para o seu uso. Esteróides têm uma série de ações que se acredita para ajudar AIED e suas várias causas. Eles têm ação anti-inflamatória, são imunossupressores, e podem atingir receptores glucocortcicóides no ouvido interno.
não sabemos realmente quais desses efeitos são mais prevalentes no tratamento auto-imune, disse o Dr. Harris.
sistema de classificação AIED
Dr. Harris desenvolveu um sistema de classificação para AIED e AIED-like condições que quebram a condição em seis categorias-chave.
a primeira é a rápida progressão da perda auditiva neurossensorial bilateral em que não há doença autoimune sistémica evidente. Isto pode ocorrer em pessoas de qualquer idade, mas apenas cerca de 50% destes doentes respondem a doses elevadas de esteróides.
a segunda forma de AED geralmente ocorre com um aumento de uma condição auto-imune existente, tais como lúpus, colite ulcerativa ou artrite reumatóide. Estudos serológicos confirmarão a doença. Nós geralmente mantemos estes pacientes com medicamentos que são eficazes para a sua condição reumática também – então nós começamos com esteróides de alta dose, mas nós convertê-los para outros medicamentos que gerem suas doenças reumáticas, Dr. Harris disse.
Third is an immune-mediated Méniàre’s disease, which consists of bilateral, Floating sensorineural hearing loss. Vertigens pode predominar como sintoma. A condição é sensível aos esteróides, mas pode requerer imunossupressão a longo prazo.
um quarto tipo é a rápida perda auditiva neurossensorial bilateral progressiva que acompanha a doença inflamatória, como otite crónica, doença de Lyme, otosífilis ou doença do soro. Pode haver perda auditiva mesmo que o agente infeccioso seja tratado. Isto também responde aos esteróides.