os relatórios dos turnos de cabeceira (BSR) são um conceito bastante novo para muitos enfermeiros de hoje, embora eles estejam por perto há quase 40 anos. Recentemente, os hospitais têm vindo a assumir as suas próprias responsabilidades em matéria de RPS, em conformidade com as normas comuns da Comissão. As BSRs passaram por uma metamorfose, movendo-se da enfermaria para o lado da cama do paciente. Isto é projetado para melhorar a segurança e dar aos pacientes uma melhor compreensão de sua condição e plano de tratamento.
por definição, um BSR é o relatório de mudança de turno entre o enfermeiro desligado e o enfermeiro que se aproxima, que se realiza ao lado da cama. Isso faz com que os pacientes façam parte do processo de prestação de cuidados.
Comunicação melhora a segurança
Comunicação com o paciente e a família sobre todos os aspectos dos cuidados, tratamento e serviços é uma característica importante de uma cultura de segurança. O objetivo da estratégia BSR é ajudar a garantir a entrega segura de cuidados entre enfermeiros, envolvendo o paciente e a família.
tradicionalmente, os relatórios de mudança de turno têm sido feitos no posto de enfermagem, longe dos pacientes. Enquanto os enfermeiros estão na estação de enfermagem preenchendo relatórios, a pesquisa mostrou que eventos sentinelas são mais prováveis de ocorrer, de acordo com “relatório de turno de cabeceira: implicações para a segurança do paciente e qualidade dos Cuidados”, um artigo em Creches2015. BSRs eliminar esse tempo sozinho e dá ao paciente um sentimento de inclusão com as enfermeiras como parte da equipe de saúde.
Porque os enfermeiros são a primeira linha de defesa quando se trata de segurança do paciente, BSRs são parte integrante do plano de cuidados. A enfermeira é responsável pela comunicação que ocorre durante o relatório de mudança de turno. Este é o momento em que a enfermeira pode verificar o histórico de saúde do paciente, resultados de Avaliação Física, e plano de cuidados, incluindo medicamentos prescritos.
durante este tempo, o paciente pode fazer perguntas e estabelecer metas de curto e longo prazo com a enfermeira. Esta forma de relatório shift melhora a comunicação do pessoal, garantindo ao mesmo tempo a responsabilidade dos enfermeiros.
Implementing BSR
Several steps are involved in introducing and implementing BSR. A Agência para a investigação no domínio dos cuidados de saúde (AHRQ) recomenda a implementação em pequena escala, utilizando uma pequena unidade como piloto. Isso ajuda os médicos a aprender o que funciona e o que não funciona.
uma vez que um hospital tenha identificado áreas-alvo de melhoria, o próximo passo é conseguir a entrada do pessoal, o que é crucial para o sucesso.
os doentes e a família são informados sobre as RB durante o turno anterior e quando o seu enfermeiro está a fazer arredondamentos. Os enfermeiros têm que ser treinados nos elementos críticos da BSR usando a mesma linguagem com introduções, continuando o processo usando SBAR, e agradecendo ao paciente no final. Apresentar uma mensagem consistente constrói a confiança com o paciente e a família.
de acordo com a AHRQ, os elementos críticos de uma BSR são:
- apresente o pessoal de enfermagem, paciente e família um ao outro.
- convidar o paciente e a família (com a permissão do paciente) a participar. O paciente determina quem é da família e quem pode participar do BSR.
- abra o registo electrónico de saúde ao lado da cama.
- conduzir um relatório verbal utilizando palavras que o doente e a família podem compreender.
- conduzir uma avaliação focalizada do doente e uma avaliação de segurança no quarto.
- rever as tarefas a realizar.
- identificar as necessidades e preocupações do paciente e da família.
enfermeiros e pacientes colhem recompensas
as vantagens para os enfermeiros começam com a eficiência da notificação. O BSRs também melhora o trabalho de equipe do pessoal, dando aos enfermeiros a oportunidade de trabalhar juntos ao lado da cama, garantindo a responsabilidade. O uso de um formato padronizado reduz o risco de falha de comunicação. Uma melhor comunicação também ajuda a enfermeira que se aproxima a priorizar as tarefas de acordo com a necessidade. As enfermeiras estão sempre na mesma página durante o relatório porque estão ambas a olhar para a mesma informação ao mesmo tempo.
os doentes também beneficiam de BSRs. Ao ouvir o relatório, o paciente aprende sobre o plano de cuidados e os objetivos. O processo BSR reconhece o paciente como parceiro e garante ao paciente que os enfermeiros trabalham em equipe. Saber que o pessoal de enfermagem está recebendo a informação necessária para facilitar os cuidados diminui a ansiedade do paciente e da família e melhora a satisfação do paciente.
quando adoptar um plano BSR, é provável que veja pontuações de satisfação do doente reflectindo experiências mais positivas.
BSRs pode reduzir o risco de erros de medicação, em parte porque um sistema de dois verificadores permite que a enfermeira que se aproxima verifique com os medicamentos intravenosos, configurações de bomba, Compatibilidade de produto sanguíneo, e possíveis reações adversas medicamentosas. A enfermeira também pode avaliar feridas cirúrgicas, verificar úlceras de pressão, e observar a aparência geral do paciente.
desafios e preocupações:
- a falta de privacidade em semiprivate quartos, levando ao potencial HIPAA violações
- desconhecido visitantes ou a família na sala
- descoberta de novos diagnósticos ou resultados de laboratório que ainda não foram discutidos com o paciente
- dormir paciente
- paciente incapaz de participar, devido a cognitiva ou limitações sensoriais
- perguntas do paciente que necessitam de longos esclarecimentos, aumentando o tempo de relatório.
os doentes devem ser alertados para a RB durante o processo de admissão e interrogados sobre a partilha de informações quando os amigos e a família estão de visita. O paciente tem a última palavra sobre se a família fica ou sai durante o tempo de relatório. Se o paciente quer privacidade completa, a enfermeira pode cortesmente pedir a família e amigos para sair. Além disso, o tempo deve ser reservado antes ou depois de BSR para o compartilhamento de informações sensíveis que não foi dito ao paciente com a enfermeira que vem.
os doentes devem também decidir se gostariam de ser despertados para a RB. Esta é uma consideração, uma vez que o sono repousante é uma parte importante do processo de cura.
uma vez superados estes desafios, as RBS podem ter um impacto positivo nos cuidados prestados aos doentes.