Background: Palatal petechiae are 95% specific for streptococcal pharyngitis. Apesar disso, e apesar de pesquisas anteriores demonstrando que o Grupo A Streptococcus (gás) é um antecedente comum aos episódios pediátricos da síndrome neuropsiquiátrica aguda de início (PANS), nós anecdotalmente observamos uma baixa taxa de gás documentado em pacientes com PANS e petéquias palatais. Esta revisão retrospectiva foi realizada para relatar formalmente a taxa de petéquias palatais e gás Concomitante em uma coorte de pacientes com PANS e investigar outros fatores etiológicos.
métodos: As notas clínicas de 112 pacientes vistos na clínica Stanford PANS, que cumpriam os critérios de pesquisa da PANS, foram revisadas para menção de petéquias palatais. Os registros médicos de pacientes que demonstraram petéquias palatais no exame físico foram revistos para sinais de infecção, história clínica de trauma, e resultados laboratoriais que poderiam indicar outras causas de petéquias.Resultados :vinte e três doentes tinham documentado petéquias palatais no exame físico (idades entre 5-16 e 13/23 do sexo masculino). Quinze pacientes tiveram um teste rápido de gás e cultura de gás na clínica Stanford PANS, todos com resultados negativos. Evidências de infecção recente por gás foram encontradas em 8/23 (32%) pacientes (títulos elevados de gás ou documentação de um teste positivo de gás rápido em outra instalação ), um dos quais também tinha potencial infecção pelo vírus herpes simplex (HSV). Um paciente tinha potencial infecção HSV e trauma palatal recente. Nenhum doente tinha trombocitopenia. 14/23 (61%) dos doentes com petéquias palatais não tinham uma causa perceptível de petéquias. 10 / 19 (53%) dos doentes apresentavam anticorpos anti-histamínicos.
conclusões: Apesar da relação estabelecida entre petéquias palatais e gases, nenhum paciente com petéquias palatais em nossa clínica deu positivo para gás e apenas 32% tinha evidências de gás recente. A maioria não tinha uma causa identificável para as lesões palatais. Este achado sugere o potencial para causas alternativas de petéquias palatais ou gás indetectável em nossa população de pacientes. A alta prevalência de petéquias palatais sem infecção gasosa sugere que a patogênese das panelas é multifactorial e pode envolver ruptura ou inflamação da microvasculatura. É necessária investigação adicional para elucidar ainda mais estes resultados.