DISCUSSÃO
unidade de CD é localizada inflamação da pele com eczema causada pelo contato com uma substância estranha e, principalmente, divididos em 2 classes, tais como dermatite de contato irritativa (CID) e a dermatite de contacto alérgica (ACD). A DCI é definida como dermatite inflamatória que ocorre quando a barreira epidérmica é quebrada e os antigénios podem facilmente passar. Pensa-se que a dermatite de contacto alérgica seja uma reacção alérgica retardada do tipo IV; ocorre com quantidades menores de hapten do que ICD e às vezes aparece após o segundo e subsequente uso de DBA devido à sensibilização.No nosso estudo, experimentámos CD em 7 de 100 doentes nos seus troncos e membros (7, 0%). A taxa de incidência foi maior do que esperávamos, e parecia ser inaceitável para uso clínico. Supúnhamos que havia várias razões para uma incidência tão elevada.
em primeiro lugar, supúnhamos que o local de aplicação da DBA em nossa série influenciaria a taxa de incidência de CD. Geralmente, os cianoacrilatos produzem polimerização rápida em contato com a queratina, tornando improvável que desencadeie uma resposta imunitária.No entanto, a barreira epidérmica do tronco e membros em adultos tende a ser danificada porque a pele do tronco e membros de um adulto era geralmente seca e facilmente estimulada pelo atrito das Roupas. Portanto, os antigénios podem penetrar na pele, resultando em CD frequente nos nossos pacientes.Além disso, comportava um risco de sensibilização à DBA para a ferida com exposição à superfície da linha.13 em nosso estudo, o comprimento da ferida era longo e a margem da ferida nem sempre se opunha com precisão em muitos pacientes; assim, a superfície da linha tendeu a permanecer mesmo que sutura dérmica profunda foi realizada antes do uso da DBA (Fig. (Figo.1).1). Estes efeitos podem causar sensibilização da DBA e reacções alérgicas de tipo IV subsequentes. No nosso estudo, o CD desenvolveu-se em 4 do total de 7 doentes não com o primeiro uso de DBA, mas após o segundo uso. Nestes pacientes, consideramos que a sensibilização à DBA ocorreu com o primeiro uso da DBA. O uso frequente de DBA (média, 2 vezes; intervalo, 1-6 vezes) também pode ter influenciado a alta incidência de CD porque a sensibilização vai aumentar simplesmente pelo uso frequente. Portanto, ao usar DMB para o tronco e membros em adultos, temos que ter em conta o risco de sensibilização de DBA. Especialmente para feridas longas com contato com a pele imprópria, seria melhor evitar o uso de DBA.
em segundo lugar, considerámos a possibilidade de existir uma reacção imunológica cruzada nos doentes adultos com CD. O principal componente da DBA, 2-octil-cianoacrilato, é um acrilato de cadeia longa e pode induzir uma reação cruzada com outros acrilatos.12,17,18 acrilatos foram considerados alérgenos de contato ocupacional, e eles têm sido vistos em alguns cosméticos, tais como pregos de gel, unhas acrílicas, e colas cosméticas para extensões de pestanas hoje. Hoje, muitas mulheres realizam extensões de unhas e pestanas. Diz-se que há uma predominância feminina da alergia ao acrilato, com uma razão homem/mulher de 1:15.17 mulheres adultas são pensadas para entrar em contato com acrilatos frequentemente e uma reação cruzada de 2-octil-cianoacrilato e outros acrilatos podem ocorrer. Em nossa paciente (paciente 1), ela tinha um histórico de alergia à cola cosmética e apresentou CD após o primeiro uso de DMB. Supomos que ela já tenha alergia a acrilatos por reacção imunológica cruzada de acrilatos. Portanto, acreditamos que é muito importante perguntar se os pacientes tiveram alergias relacionadas com acrilatos antes de usar DBA.
nos relatórios anteriores, o tempo em que os doentes apresentavam vermelhidão da pele ou erupção cutânea prurítica variou de algumas horas a 3 semanas após a cirurgia.Portanto, 89,11,12 um paciente que exibe CD mais tarde pode não ser diagnosticado corretamente inicialmente. A DBA não pode ser facilmente removida uma vez ligada e a área da ferida é exposta ao antigénio durante um longo período. Portanto, CD muitas vezes se desenvolve seriamente, e a administração sistémica de grandes quantidades de esteróides é por vezes necessária para uma reacção alérgica grave.12 temos de compreender o risco de CD após a utilização da DBA e observar a ferida até que o produto se retire espontaneamente. A ausência da necessidade de remover suturas é uma das vantagens do DMB. Isso pode ser muito variável para pacientes jovens. No entanto, para os doentes adultos, é menos relevante em comparação com os doentes jovens. Com base nestes factos, acreditamos que devemos ser mais cuidadosos ao usar DMB.
a limitação deste estudo é o facto de se tratar de uma série de casos retrospectivos e de não ter havido investigação comparável. Também é necessário investigar mais profundamente as diferenças na incidência por local, idade e sexo em uma grande amostra de pacientes. No entanto, até à data, não foi apresentado qualquer relatório pormenorizado sobre a frequência e o estado de ocorrência do CD devido ao DMB. Portanto, acreditamos que nosso estudo é valioso na medida em que fornece a frequência de complicações do DMB e destaca os benefícios para os cirurgiões na facilidade de Uso do DMB.