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He was a young man in his late teens or early twenties, African American, and no longer alive. Entrou no Hospital De Baltimore numa maca com múltiplos ferimentos de bala perfurando o torso e a cabeça com paramédicos a comprimir-lhe o peito enquanto lhe injectava oxigénio nos pulmões. Poucos minutos após a chegada, ficou claro que outras tentativas de ressuscitação eram fúteis.Nos momentos de silêncio repentino após o pronunciamento da morte, a equipe médica ocupava suas mãos inquietas limpando a área de trauma e organizando o corpo para que os membros da família prestassem seus respeitos. Embrulhos estéreis rasgados apressadamente foram removidos, roupas rasgadas e Ensanguentadas foram removidas, e uma aparência de ordem foi recriada em preparação para uma família de luto repentinamente.

um membro do pessoal do hospital removeu um telemóvel do Bolso do doente e, em seguida, removeu um segundo telemóvel do mesmo bolso. Um residente médico, usando três pagers e dois telefones como parte de suas responsabilidades em uma noite movimentada no hospital, brincou, “talvez ele estava de serviço.”

outro residente corrigiu-o, “não, eu vi o fio, eu sei do que se trata”, referindo-se a uma série de televisão fictícia ambientada em Baltimore sobre traficantes de drogas que usam vários telefones celulares para evitar escutas policiais.Num Instante, A sala passou da limpeza nervosa para o riso nervoso. O humor residia na sua improbabilidade: um jovem negro baleado no peito e na cabeça era pouco provável que fosse um médico durante a noite, em vez disso, ele foi imediatamente implicado como um traficante de drogas criminoso com base em sua idade, raça, sexo, forma de morte, e o conteúdo de seus bolsos, tudo fundamentado pela experiência da equipe da casa em dramas de crime de televisão.A morte daquele jovem assombrou-me durante anos. Virei-o uma e outra vez, perturbado pelas piadas dos residentes e como reflectiam o racismo profundamente enraizado do nosso sistema médico. O gozo deles reforçou as minhas atitudes racistas implícitas como uma estudante de medicina branca impressionável ao lado da cama. Eu falhei em falar e citar as piadas racistas pelo que elas eram, o que eu agora lamento profundamente.Essa experiência também me levou a questionar como o racismo me beneficia como médico branco. Racismo é um “sistema de estruturação de oportunidade e atribuição de Valor baseado na aparência que injustamente desvantagens alguns indivíduos e vantagens injustas outros indivíduos”, no entanto, as pessoas brancas são raramente convidados a reconhecer as maneiras que a nossa raça nos vantagens.1 Enquanto eu também não acumular força para a minha classe, riqueza, religião, etnia, língua, nacionalidade, gênero e orientação sexual, o papel de privilégio racial no meu dia-a-dia interações como medicina de família residente em Baltimore é extremamente aparente.

Inspirado pelo trabalho de Peggy McIntosh, que catalogou o conteúdo de sua “mochila invisível” do não branco privilégio, eu catálogo de algumas das maneiras de acumular não privilégio na formação médica como consequência da minha pele branca cor2:

• tenho sido ensinada desde tenra idade que pessoas da minha própria raça podem se tornar médicos.

• ao longo da minha educação, eu poderia ter sucesso academicamente sem que as pessoas questionassem se minhas realizações eram atribuíveis à ação afirmativa ou minhas próprias habilidades.

• durante a faculdade e a Faculdade de medicina, nunca tive dificuldade em encontrar professores e modelos académicos que partilhassem a minha raça.

• quando me candidatei à Faculdade de medicina, pude escolher entre muitas instituições de elite que foram fundadas para treinar médicos inexperientes da minha raça, “praticando” a medicina em pessoas urbanas e pobres de cor.

• lembro-me diariamente que o meu conhecimento médico é baseado nas descobertas feitas por pessoas que me parecia sem ser lembrado que algumas das mais dolorosas que as descobertas foram feitas através de desumano, e a cópula não consentida a experimentação em pessoas de cor.

• quando entro numa sala de exames com uma pessoa de cor, os pacientes assumem invariavelmente que sou o médico responsável, mesmo que a pessoa de cor seja o meu Assistente.

• se eu responder a uma chamada para assistência médica em um avião, as pessoas vão assumir que eu sou realmente um médico por causa da minha raça.

• todos os hospitais americanos em que entrei continham retratos de cadeiras de departamento e presidentes de hospitais que são médicos da minha raça, lembrando-me da importância da minha raça desde a fundação destas instituições.

• mesmo que me esqueça do meu crachá de identificação, posso entrar no hospital e saber que os seguranças provavelmente não me vão parar por causa da cor da minha pele.

• quando viajo de e para o hospital tarde da noite, como exigido pelo meu trabalho, não temo que serei parado, atrasado, injustamente detido, tocado, ferido ou morto pela polícia por causa da minha raça.

• posso participar da maioria das reuniões profissionais confiantes de que estarei rodeado por médicos que se parecem comigo, e que provavelmente teremos conhecidos mútuos que também compartilham nossa raça.

• eu posso falar minha língua nativa em meu próprio dialeto em Configurações profissionais sem ser visto como incultos ou fora do lugar.

• sei que posso sair da zona empobrecida onde trabalho sem ser acusado de abandonar a minha comunidade.

• posso criticar as instituições médicas sem ser escolhido como um estranho cultural.

• posso nomear racismo no meu espaço de trabalho profissional e não ser acusado de estar zangado, potencialmente violento, ou excessivamente emocional.

• quando os pacientes me dizem que eles estão “felizes por ter um médico branco”, Eu não sou pessoalmente ameaçado, e eu posso optar por confrontar o seu racismo ou ignorá-lo.

• eu posso fingir que as disparidades de saúde não afetam a mim ou à minha família sem reconhecer que acumulamos benefícios de um sistema que sistematicamente favorece a nossa cor da pele.

numa sociedade que vê o racismo casual entre os seus líderes mais poderosos, as pessoas brancas podem ignorar o poder do racismo em todo o lado, ou podem optar por reconhecê-lo e confrontá-lo.O nosso sistema médico está estruturado para favorecer individualmente e sistemicamente os médicos brancos e os doentes de uma forma que os brancos são treinados para ignorar. A maioria dos médicos brancos não pensam que a raça os afeta ou suas decisões clínicas e são ensinados a ignorar o seu próprio privilégio racial em favor de um mito social meritocrático. No entanto, vários estudos reforçam a existência de preconceito racial entre os médicos e suas implicações negativas para o cuidado do paciente.3 a inação coletiva levou a um declínio no número absoluto de matrículas afro-americanas masculinas nas escolas de Medicina dos EUA de 1978 a 2014.4 Homens Negros constituem apenas 2% da Faculdade masculina a tempo inteiro nas instituições de concessão de DM. A incapacidade de enfrentar o racismo dentro da profissão médica tem implicações para os pacientes que servimos: os bebês de cor continuam a morrer em taxas mais altas, as crianças de cor têm menos cuidados necessários, e os adultos de cor recebem cuidados de qualidade mais pobres do que seus homólogos brancos, e as tendências não estão melhorando.5-7

embora os sistemas de opressão racial levem gerações para desmantelar, devemos começar com uma consciência do problema. Ao reflectir sobre esse corpo cheio de balas e sobre a insensibilidade com que os meus colegas escarneceram da memória da sua vida, penso no importante trabalho que nos resta fazer. Os médicos brancos têm a oportunidade de reconhecer o privilégio racial que beneficiou suas carreiras e trabalhar ativamente para desmantelar os sistemas que propagam o racismo na medicina. Desafio outros médicos brancos a falar contra o racismo que todos nós temos beneficiado e trabalhar para a justiça racial em nosso sistema médico para os nossos colegas e nossos pacientes.