plano de Fundo e finalidade o Apuramento das mais baixas do pólo pedras e manobras complexas, tais como cesta de reposicionamento continuam a ser um desafio em ureteroscopic tratamento de caliceal pedra encargos. Descrevemos o uso inicial da ureteroscopia de posição do flanco (FPU) com modificações para auxiliar no tratamento da urolitíase caliceal complexa. Hipotetizamos que a força gravitacional atuando em pedras caliceais e fragmentos durante o tratamento com laser de holmium resultaria em fragmentos sendo reposicionados na pélvis renal dependente, permitindo um tratamento melhorado.
doentes e métodos: onze doentes com doença complexa das Pedras do tracto superior (carga agregada de pedra 1, 5-5 cm) foram tratados utilizando a FPU. Os pacientes foram posicionados com o lado superior contendo pedra. Foram realizadas cistoscopia flexível seguida de ureterorenoscopia flexível e Litotripsia intracorpórea. Utilizámos várias modificações da técnica, incluindo uma tabela radiolucente e uma unidade de fluoroscopia de braço-C rotacional. Uma vez que todas as pedras e partículas caíram na pélvis renal dependente, fragmentação laser adicional foi simples. Resultados :observamos a vantagem esperada da drenagem gravitacional de partículas e pedra na pélvis renal durante os procedimentos. Em muitos casos, fragmentos passaram parcialmente pelo ureter durante o tratamento. Não foi necessário reposicionar pedras na cesta. Uma complicação, a coleta de perfuração do sistema durante o acesso, foi tratada com colocação de stent e FPU bem sucedida retardada. Sete pacientes estavam completamente livres no seguimento. Quatro pacientes com cargas de pedra > 3 cm tiveram aproximadamente 80% de redução da carga de pedra, mas as partículas residuais assintomáticas de polo inferior (2-6 mm) permaneceram, com várias clareiras com um procedimento secundário.
conclusões: a utilização de FPU para o desempenho de tratamento complexo de pedra renal é um auxílio útil. Mais refinamento e comparação com a técnica padrão está em curso.