tentativas de suicídio e pensamentos suicidas
a partir de 2000, a Organização Mundial de saúde estimou um milhão de suicídios no mundo a cada ano. Há inúmeras tentativas de suicídio. Existem serviços de emergência psiquiátricos para tratar as perturbações mentais associadas a um risco aumentado de suicídio ou tentativas de suicídio concluídas. Espera-se que os profissionais de saúde Mental nestes ambientes predizem atos de violência que os pacientes podem cometer contra si mesmos (ou outros), embora os fatores complexos que levam ao suicídio possam resultar de muitas fontes, incluindo psicossociais, biológicas, interpessoais, antropológicas e religiosas. Estes profissionais de saúde mental utilizarão todos os recursos disponíveis para determinar os fatores de Risco, fazer uma avaliação global e decidir sobre qualquer tratamento necessário.
comportamento violento
agressão pode ser o resultado de fatores internos e externos que criam uma ativação mensurável no sistema nervoso autônomo. Esta ativação pode tornar-se evidente através de sintomas como o aperto de punhos ou mandíbula, pacing, bater portas, bater palmas das mãos com punhos, ou ser facilmente assustado. Estima-se que 17% das visitas a serviços psiquiátricos de emergência são de origem homicida e mais 5% envolvem suicídio e homicídio. A violência também está associada a muitas condições como intoxicação aguda, psicose aguda, transtorno de personalidade paranóica, transtorno de personalidade anti-social, transtorno de personalidade narcisista e transtorno de personalidade borderline. Foram também identificados factores de risco adicionais que podem conduzir a comportamentos violentos. Tais factores de risco podem incluir detenções anteriores, presença de alucinações, delírios ou outros danos neurológicos, não-educados, solteiros, etc. Profissionais de saúde Mental completam avaliações de risco de violência para determinar medidas de segurança e tratamentos para o paciente.
Psicossisedit
os doentes com sintomas psicóticos são comuns nos Serviços de emergência psiquiátricos. A determinação da fonte da psicose pode ser difícil. Às vezes, os doentes que entram num ambiente psicótico foram desconectados do seu plano de tratamento anterior. Embora o serviço de emergência psiquiátrica não seja capaz de fornecer cuidados a longo prazo para este tipo de pacientes, pode existir para proporcionar uma breve pausa e reconectar o paciente ao seu gerente de caso e/ou reintroduzir a medicação psiquiátrica necessária. Uma visita a uma unidade de crise por um paciente que sofre de um distúrbio mental crônico também pode indicar a existência de um precipitante não descoberto, como a mudança no estilo de vida do indivíduo, ou uma mudança de condição médica. Estas considerações podem contribuir para melhorar um plano de tratamento existente.
um indivíduo também pode sofrer de um início agudo de psicose. Tais condições podem ser preparadas para o diagnóstico através da obtenção de um histórico médico ou psicopatológico de um paciente, realização de um exame de estado mental, realização de testes psicológicos, obtenção de neuroimagens e obtenção de outras medidas neurofisiológicas. Em seguida, o profissional de saúde mental pode realizar um diagnóstico diferencial e preparar o paciente para o tratamento. Tal como acontece com outras considerações de cuidados com os pacientes, as origens da psicose aguda podem ser difíceis de determinar devido ao estado mental do paciente. No entanto, a psicose aguda é classificada como uma emergência médica que requer atenção imediata e completa. A falta de identificação e tratamento pode resultar em suicídio, homicídio ou outra violência.
dependência de substâncias, abuso e intoxicações
outra causa comum de sintomas psicóticos é a intoxicação por substâncias. Estes sintomas agudos podem desaparecer após um período de observação ou tratamento psicofarmacológico limitado. No entanto, as questões subjacentes, como a dependência de substâncias ou o abuso, é difícil de tratar no departamento de emergência, uma vez que é uma condição de longo prazo. Tanto a intoxicação alcoólica aguda como outras formas de abuso de substâncias podem requerer intervenções psiquiátricas. Agindo como um depressor do sistema nervoso central, os efeitos precoces do álcool são geralmente desejados e caracterizados pelo aumento da fala, vertigem, e um relaxamento das inibições sociais. Além de considerações de diminuição da concentração, desempenho verbal e motor, insight, julgamento e perda de memória de curto prazo que pode resultar em mudança comportamental causando lesão ou morte, níveis de álcool abaixo de 60 miligramas por decilitro de sangue são geralmente considerados não-letais. No entanto, indivíduos com 200 miligramas por decilitro de sangue são considerados muito intoxicados e níveis de concentração de 400 miligramas por decilitro de sangue são letais, causando anestesia completa do sistema respiratório.
Além de perigosas alterações de comportamento que ocorrem após o consumo de certas quantidades de álcool, idiossincráticos, a intoxicação pode ocorrer em alguns indivíduos, mesmo após o consumo de quantidades relativamente pequenas de álcool. Os episódios desta deficiência consistem geralmente em confusão, desorientação, delírios e alucinações visuais, aumento da agressividade, raiva, agitação e violência. Os alcoólicos crônicos também podem sofrer de alucinose alcoólica, em que a interrupção do consumo prolongado pode provocar alucinações auditivas. Esses episódios podem durar algumas horas ou uma semana inteira. Os antipsicóticos são frequentemente utilizados para tratar estes sintomas.
os doentes podem também ser tratados para o abuso de substâncias após a administração de substâncias psicoactivas contendo anfetamina, cafeína, tetrahidrocanabinol, cocaína, fenciclidinas ou outros inalantes, opióides, sedativos, hipnóticos, Ansiolíticos, psicodélicos, dissociativos e delirantes. Os médicos que avaliam e tratam abusadores de substâncias devem estabelecer uma relação terapêutica para combater a negação e outras atitudes negativas dirigidas para o tratamento. Além disso, o clínico deve determinar as substâncias utilizadas, a via de administração, a dosagem e a hora da última utilização para determinar os tratamentos necessários a curto e longo prazo. Deve também ser determinada uma escolha adequada de tratamento. Estas configurações podem incluir instalações em ambulatório, hospitais parciais, centros de tratamento residenciais, ou hospitais. Tanto o tratamento imediato como o tratamento a longo prazo são determinados pela gravidade da dependência e gravidade das complicações fisiológicas decorrentes do abuso.
são consideradas emergências psiquiátricas as reacções perigosas e as interacções medicamentosas e as reacções perigosas de medicamentos psiquiátricos, especialmente antipsicóticos. A síndrome maligna dos neurolépticos é uma complicação potencialmente letal dos antipsicóticos de primeira ou segunda geração. Se não for tratada, a síndrome maligna dos neurolépticos pode resultar em febre, rigidez muscular, confusão, sinais vitais instáveis ou mesmo morte. A síndrome da serotonina pode resultar quando inibidores selectivos da recaptação da serotonina ou inibidores da monoaminoxidase se misturam com buspirona. Os sintomas graves da síndrome serotoninérgica incluem hipertermia, delírio e taquicardia que podem levar ao choque. Muitas vezes os pacientes com sintomas médicos gerais graves, tais como sinais vitais instáveis, serão transferidos para um departamento de emergência médica geral ou serviço de medicina para o aumento da monitorização.
desorientação da personalidade
distúrbios que manifestam disfunção em áreas relacionadas com a cognição, a afectividade, o funcionamento interpessoal e o controlo de impulsos podem ser considerados distúrbios da personalidade. Pacientes que sofrem de um transtorno de personalidade geralmente não se queixam dos sintomas resultantes de seu transtorno. Pacientes que sofrem de uma fase de emergência de um transtorno de personalidade podem mostrar comportamento combativo ou suspeito, sofrer de breves episódios psicóticos, ou ser delirante. Em comparação com os serviços prestados em regime ambulatório e com a população em geral, a prevalência de indivíduos que sofrem de perturbações de personalidade em serviços psiquiátricos internados é geralmente 7-25% mais elevada. Os médicos que trabalham com estes doentes tentam estabilizar o indivíduo até ao seu nível basal de função.
AnxietyEdit
Pacientes que sofrem de um caso extremo de ansiedade podem procurar tratamento quando todos os sistemas de apoio foram esgotados, e eles são incapazes de suportar a ansiedade. Sentimentos de ansiedade podem apresentar-se de maneiras diferentes de uma doença médica subjacente ou perturbação psiquiátrica, uma perturbação funcional secundária de outra perturbação psiquiátrica, de uma perturbação psiquiátrica primária, tais como perturbação de pânico ou perturbação de ansiedade generalizada, ou como resultado de estresse de tais condições como desordem de ajuste ou transtorno de estresse pós-traumático. Os médicos geralmente tentam primeiro fornecer um “porto seguro” para o paciente para que os processos de Avaliação e tratamentos possam ser adequadamente facilitados. O início de tratamentos para transtornos de humor e ansiedade são importantes, uma vez que os pacientes que sofrem de transtornos de ansiedade têm um maior risco de morte prematura.
DisastersEdit
as catástrofes naturais e os perigos provocados pelo homem podem causar stress psicológico grave nas vítimas que rodeiam o evento. A gestão de emergências inclui frequentemente Serviços de emergência psiquiátricos concebidos para ajudar as vítimas a lidar com a situação. O impacto dos desastres pode fazer com que as pessoas se sintam chocadas, oprimidas, imobilizadas, em pânico ou confusas. Horas, dias, meses e mesmo anos após um desastre, os indivíduos podem experimentar memórias atormentadoras, pesadelos vívidos, desenvolver apatia, abstinência, lapsos de memória, fadiga, perda de apetite, insônia, depressão, irritabilidade, ataques de pânico, ou disforia.
devido ao ambiente tipicamente desorganizado e perigoso após um desastre, os profissionais de saúde mental geralmente avaliam e tratam pacientes tão rapidamente quanto possível. A menos que uma condição esteja ameaçando a vida do paciente, ou de outras pessoas ao redor do paciente, outras considerações médicas e básicas de sobrevivência são tratadas em primeiro lugar. Logo após um desastre, os médicos podem se disponibilizar para permitir que os indivíduos ventilem para aliviar os sentimentos de isolamento, desamparo e vulnerabilidade. Dependendo da escala do desastre, muitas vítimas podem sofrer de transtorno de estresse pós-traumático crônico ou agudo. Pacientes que sofrem severamente desta desordem muitas vezes são admitidos em hospitais psiquiátricos para estabilizar o indivíduo.
AbuseEdit
incidentes de abuso físico, abuso sexual ou violação podem resultar em resultados perigosos para a vítima do ato criminoso. As vítimas podem sofrer de ansiedade extrema, medo, desamparo, confusão, distúrbios alimentares ou do sono, hostilidade, culpa e vergonha. A gestão da resposta envolve normalmente a coordenação de considerações psicológicas, médicas e jurídicas. Dependendo dos Requisitos Legais da região, os profissionais de saúde mental podem ser obrigados a denunciar atividades criminosas a uma força policial. Os profissionais de saúde Mental geralmente recolhem dados de identificação durante a avaliação inicial e encaminham o paciente, se necessário, para receber tratamento médico. O tratamento médico pode incluir um exame físico, recolha de provas médico-legais e determinação do risco de gravidez, se aplicável.