Medicare define uma condição pré-existente como qualquer condição de saúde ou deficiência que tenha antes da data de início da cobertura para um novo plano de seguro. Se tem uma vantagem original do Medicare ou do Medicare, está geralmente coberto por todas as prestações do Medicare, mesmo que tenha uma doença ou deficiência pré-existente. No entanto, se está inscrito num plano de suplemento Medicare (Medigap) ou se sofre de doença renal em fase terminal (doença renal terminal), existem algumas excepções.Os planos de suplemento Medicare (Medigap) são oferecidos por companhias de seguros privadas e podem ajudá-lo a pagar os custos extraídos do Bolso dos serviços cobertos pela Medicare Part A E Part B. Os planos de suplemento Medicare diferentes pagam montantes diferentes desses custos, tais como copayments, coinsurance e deductibles. Enquanto o Medicare Original não restringe a cobertura com base em condições pré-existentes, as regras são diferentes para o seguro complementar Medicare. As seguradoras privadas podem recusar a sua candidatura devido a uma deficiência ou condição pré-existente se não se inscrever durante o seu período de inscrição aberto Medigap. Não existem quaisquer condições pré-existentes específicas não abrangidas pelos planos de complemento Medicare; a companhia de seguros de saúde que oferece o plano estabelece as suas orientações de tomada firme em relação às condições pré-existentes.
um plano de suplemento Medicare deve aceitá-lo se se inscrever durante o seu período de inscrição aberto Medigap individual. Este é o período de seis meses que começa automaticamente quando você completar 65 anos e está inscrito na Parte B. Durante este período de inscrição, você tem um direito único, garantido para se inscrever em qualquer plano de suplemento Medicare. As companhias de seguros privadas não podem negar-lhe a cobertura ou cobrar-lhe um prémio mais elevado devido a razões de saúde.
se se inscrever numa política de suplemento Medicare após o fim do seu período de inscrição aberto Medigap:Não se esqueça que, mesmo que um plano de suplemento Medicare aceite o seu pedido de adesão, a seguradora pode obrigá-lo a esperar até seis meses antes de cobrir a(s) Sua (s) condição (ões) pré-existente (s). Isto é conhecido como o Medigap “período de olhar para trás” ou “período de espera pré-existente”, e aplica-se a quaisquer condições de saúde que você foi diagnosticado ou tratado no prazo de seis meses a partir da data de início do plano de cobertura Medicare Suplemento.
doença renal em fase terminal
se tem doença renal em fase terminal( doença renal terminal), pode não ser capaz de comprar a Política de suplemento Medicare que deseja, ou qualquer política Medigap, até completar 65 anos. As regras de elegibilidade variam em função do estado.
indivíduos com doença renal terminal geralmente não podem se inscrever na maioria dos planos de vantagem Medicare, independentemente da idade, no entanto, há algumas exceções. Se tiver doença renal terminal, poderá receber cobertura de um plano de vantagem do Medicare se::
- desenvolveu a ESRD quando já estava matriculada num plano de vantagem da Medicare.Teve um transplante renal bem sucedido para tratar a doença renal terminal e ainda é elegível para a cobertura do Medicare.
- você se matricula em um plano de vantagem Medicare oferecido por uma seguradora que você estava recebendo anteriormente a cobertura de, mas em um tipo diferente de plano.
- matricula-se num plano de Necessidades Especiais Medicare (SNP), um tipo de plano de vantagem Medicare.
condições pré-existentes e planos de Necessidades Especiais Medicare
pode inscrever-se num plano de Necessidades Especiais Medicare (SNP) se tiver uma condição pré-existente qualificada. SNPs são um tipo de plano de vantagem Medicare com benefícios adaptados para pessoas com necessidades especializadas.
uma categoria de planos de necessidades especiais, a condição crônica SNP, é para indivíduos com uma condição de saúde específica. Você pode ser elegível para se inscrever em uma condição crônica SNP se você tiver um ou mais dos seguintes:
- Alcoolismo (crônica)
- toxicodependência
- desordem auto-imune
- Câncer
- Desordens do coração ou dos vasos sanguíneos (sistema cardiovascular)
- insuficiência Cardíaca (crônica)
- Diabetes
- estágio Final da doença hepática
- IRCT que requerem diálise renal
- HIV/AIDS
- pulmonar Crônica e distúrbios
- Comportamental condições de saúde (doenças crônicas e incapacitantes)
- Demência
- hematológicas Graves de transtorno
- Curso
Se você é elegível para uma Medicare Crônica Condição SNP, você pode se inscrever a qualquer momento se um plano estiver disponível onde você mora. Caso contrário, você ainda pode obter a sua cobertura Medicare através do Medicare Original ou um plano de vantagem Medicare, com a possível exceção da doença renal de fase final (ESRD), como mencionado acima.As descrições de produtos e serviços, caso existam, fornecidas nestas páginas web do PlanPrescriber não se destinam a constituir ofertas de venda ou solicitações relacionadas com qualquer produto ou serviço. Todos os produtos não estão disponíveis em todas as áreas e estão sujeitos a leis, regras e regulamentos aplicáveis.