the latest bed-sharing research is outlined here. Para orientação sobre a discussão sobre o co-dormir com os pais, Leia o nosso co-dormir e SIDS: um guia para profissionais de saúde folheto.
Bebê-caixa de esquemas na Inglaterra: o pai e praticante de experiências e recomendações
Este 2020 estudo conclui que, apesar de muitos pressupostos existentes sobre a origem e a finalidade do bebê-caixas de; esta desinformação tem de ser corrigida, especialmente no que se refere à redução da mortalidade infantil e ao sono infantil seguro. Os esquemas de caixas de bebé assumem múltiplas formas, desde os motivados pelo bem-estar social aos motivados pelo lucro comercial. A experiência inglesa de esquemas de parceria entre Serviços de saúde e fornecedores comerciais de caixas revela algumas histórias de sucesso, juntamente com vários pontos de ambiguidade, dificuldade imprevista e preocupações com a segurança infantil.
Ball, H. L., Taylor, C. E. Baby-box schemes in England: parent and practitioner experiences, and recommendations. BMC Pediatr 20, 154 (2020). https://doi.org/10.1186/s12887-020-02064-2
Tendências do Aleitamento materno Intervenções, Pele-a-Pele Cuidar, e Morte Súbita do Lactente nos Primeiros 6 Dias após o Nascimento
Este estudo teve como objetivo determinar se a implementação de pele-para-cuidados com a pele e o Baby-Friendly Hospital Initiative (IHAC) contribuir para a súbita e inesperada morte infantil (SUID) e asfixia nos primeiros 6 dias após o nascimento. Os resultados foram baseados em dados dos Centros De Controle e prevenção de doenças (CDC), CDC WONDER e do Departamento de Saúde Pública de Massachusetts. Dados relacionados com a implementação da IHAC do 2004-2016, as taxas de pele-a-pele de 2007 a 2015, e as taxas de SUID e asfixia de 2004-2016 foram utilizados, permitindo aos investigadores encontrar uma associação temporal entre o aumento do aleitamento materno em iniciativas e com a pele, cuidados com a diminuição da ocorrência de SUID. Este estudo teve lugar na América, mas tem relevância no Reino Unido.Melissa B. MD, MSc, FABM. et al (2019). Tendências nas intervenções da amamentação, cuidados de pele-a-pele e Morte Súbita Infantil nos primeiros 6 dias após o nascimento. Revisão 2019. New guidelines for health professionals released by the Academy of Amamenting Medicine explored safe bedsharing for children who are being breastfed. Os autores apelam a uma maior discussão sobre os benefícios e riscos baseados em evidências, tanto da partilha de camas como do sono separado no período pós-natal, advertindo que a partilha acidental de camas pode, em última análise, ser mais perigosa do que quando conduzida intencionalmente em um ambiente seguro. Trata-se de um protocolo americano, mas que tem relevância no Reino Unido. As recomendações salientam que os profissionais de saúde devem ter em conta os conhecimentos, crenças e preferências das mães e reconhecer os benefícios e riscos conhecidos da partilha de camas.
Peter S. et al (2019). Partilha de camas e aleitamento: O Protocolo n. º 6 da Academia de Medicina da amamentação, revisão 2019
uma análise integrada do sono materno-infantil, da amamentação e da síndrome da Morte Súbita Infantil, apoiando um discurso equilibrado
esta análise integrada reviu a investigação sobre a amamentação e o sono materno e infantil, considerando onde estamos na salvaguarda tanto da vida infantil como da amamentação, e como melhorar o nosso conhecimento e informar a política e a prática. Os autores descobriram que muitas mães que amamentam e cuidadores dormem com seus filhos, intencionalmente ou não. Eles argumentam que os dados suportam políticas para aconselhar os pais e cuidadores sobre práticas de sono seguro, incluindo a partilha de camas em circunstâncias não perigosas, particularmente na ausência de tabagismo parental, consumo recente de álcool parental, ou dormir ao lado de um adulto em um sofá. Mais pesquisas com metodologia adequada é necessária para aprofundar as taxas reais de mortes de crianças, prestando atenção para as definições de mortes, as circunstâncias das mortes, e de fatores de confusão, a fim de garantir que nós temos as melhores informações com as quais a derivar políticas públicas de saúde. Introdução e uso do conceito de “co-dormir” é uma maneira plausível de remover as conotações negativas de “co-dormir” e redirecionar as discussões e a educação das melhores práticas de amamentação e sono.
Marinelli, K, Ball, H, McKenna, J, and Blair, P, (2019). Uma análise integrada do sono materno-infantil, da amamentação e da síndrome da Morte Súbita Infantil, apoiando um discurso equilibrado, Journal of Human Lactation, doi.org/10.1177/0890334419851797
The Atlantic Divide: Contrasting U. K. and U. S. Recomendações sobre a co-infiltração e partilha de camas
estas ideias exploram, na prática, o actual estado de orientação em relação à síndrome de morte súbita infantil (SIDS) e à partilha de cômodos ou camas no Reino Unido e nos Estados Unidos. O objetivo é ajudar os profissionais de lactação e a equipe aliada a se conscientizarem do quadro contextual maior sobre este tema e incentivar a reflexão sobre como educamos novos pais em torno da localização do sono infantil. Explora a forma como, nos últimos 2 a 3 anos, a natureza e o conteúdo das discussões sobre este tema começaram a mudar e estão a surgir acordos.
Ball, H, (2017). O Atlântico Dividir: Contrastando UNIDO e nos EUA, Recomendações sobre Cosleeping e Compartilhar a Cama, o Jornal da Lactação Humana, doi.org/10.1177/0890334417713943
Duração do Aleitamento materno e o Risco de SIDS: Um Indivíduo Participante de Dados de Meta-análise
Esta revisão de 2,267 SIDS casos e 6,837 controle de bebês explorado a duração do aleitamento materno necessária para conferir um efeito protetor contra a Síndrome da Morte Súbita Infantil (SIDS). Constatou-se que qualquer amamentação durante pelo menos dois meses estava associada a metade do risco de SMD. Observou-se maior proteção com maior duração, tanto com a amamentação exclusiva quanto com qualquer outra amamentação.
Thompson, JMD, et al (2017), Duration of Breamming and Risk of SIDS: An Individual Participant Data Meta-analysis. Pediatria, doi: 10.1542 / peds.2017-1324
quem partilha a cama e qual é a relação com a duração da amamentação?Este estudo explorou a ligação entre a duração da amamentação e a frequência de partilha da cama entre as mulheres que relatam uma intenção pré-natal de amamentar.Verificou-se que as mulheres com forte motivação para amamentar partilham frequentemente a cama. Os autores observam que, dada a complexa relação entre a partilha de camas e a síndrome da Morte Súbita Infantil (SMS), é crucial a orientação adequada para equilibrar a minimização do risco com o apoio às mães lactantes.
Ball, H. L. et al (2016). Partilha de camas por mães amamentadoras: quem partilha a cama e qual é a relação com a duração da amamentação? Acta Pediatrica, DOI: 10.1111/apa.13354.
SIDS and infant sleep ecology
neste artigo, os autores analisaram a síndrome de Morte Súbita Infantil (SIDS) a partir de uma perspectiva evolutiva. Estudos evolutivos comparativos indicam que os lactentes humanos estão pouco desenvolvidos neurologicamente à nascença, pelo que necessitam de um contacto físico estreito para a segurança, regulação fisiológica e alimentação frequente. Os autores argumentam que a ecologia do sono específica da espécie envolve um contato próximo com um cuidador e estimulação do sono freqüente para os primeiros 6 meses de vida.
os autores concluem que é necessária uma visão mais holística da ecologia do sono infantil, a fim de que os médicos encorajem a proximidade dos pais e o cuidado responsivo, e eduquem os pais sobre as necessidades de desenvolvimento infantil.
Ball & Russell (2014), SIDS and infant sleep ecology. Evolution, Medicine and Public Health 146. doi: 10.1093 / emph / eou023
partilha de camas na ausência de circunstâncias perigosas
este estudo examinou 400 casos de SMD contra 1386 controlos comparáveis. Os pesquisadores descobriram que a incidência de co-sono entre os bebês de SIDS foi significativamente maior do que para os controles. No entanto, quando os resultados foram divididos em ambientes específicos de co-sono, descobriu-se que co-dormir em um sofá, ou ao lado de um pai que tinha bebido mais de duas unidades de álcool carregava um risco muito alto. O co-sono ao lado de um fumante foi significativo para crianças com menos de três meses, enquanto o risco associado à partilha da cama na ausência destes factores não foi globalmente significativo, e foi no sentido da protecção para crianças mais velhas (mais de três meses).
os autores argumentam que a estratégia de saúde pública deve, portanto, concentrar-se em sensibilizar os pais para ambientes específicos perigosos de co-sono para evitar: partilha de sofás, álcool, drogas, tabagismo ou co-sono se a criança for pré-termo.
Blair, P. S. et al (2014) Bed-Sharing in the Absence of Hazardous Circumstances: Is There a Risk of Sudden Infant Death Syndrome? Uma análise de dois estudos de Caso-controlo realizados no Reino Unido. DOI: 10.1371 / journal.pone.0107799
UNICEF UK Baby Friendly Initiative statement on bed-sharing research
Read our statement in response to a 2013 study on bed-sharing and SIDS( pdf download): Carpenter R, McGarvey C, Mitchell EA et al. (2013) Bed sharing when parents do not smoke: is there a risk of SIDS? Uma análise de nível individual de cinco grandes estudos de controlo de casos. BMJ aberta. doi: 10.1136 / bmjopen-2012-002299
este é de longe o maior estudo comparativo das diferenças étnicas no cuidado infantil no Reino Unido até à data, e o tamanho da amostra é uma força maior. Os pesquisadores relatam que as práticas de cuidados infantis do Sul Da Ásia eram mais propensos a proteger os bebês dos riscos mais importantes da SMS, como fumar, consumo de álcool, compartilhamento de sofás e sono solitário. Estas diferenças podem explicar a menor taxa de SMD nesta população e este estudo identifica estas questões como metas claras para a redução do risco de SMD entre as famílias brancas Britânicas.
Ball HL, Moya e, Fairley L et al (2011) Infant care practices related to sudden infant death syndrome in South Asian and White British families in the UK. Epidemiologia pediátrica e Perinatal. DOI: 10.1111 / J. 1365-3016.2011.01217.x
a utilização do berço lateral afecta a duração da amamentação?
um ensaio aleatorizado de 1.204 mulheres grávidas que pretendiam amamentar foi realizado na Royal Victoria Infirmary em Newcastle para determinar se o uso de berços sidecar nos enfermeiros pós-natais afetou a duração da amamentação. Os autores concluem que o uso de berços sidecar não afeta a duração da amamentação ou taxas de amamentação exclusiva ou a frequência de partilha de camas uma vez em casa.Helen L Ball, Martin P Ward-Platt, Denise Howel, Charlotte Russell (2011). Ensaio aleatorizado da utilização de sidecar no berço durante a amamentação (NECOT). Arch Dis Child, doi: 10.1136 / adc.2010.205344.
relação entre a partilha da cama e a amamentação: este estudo investigou a partilha noturna da cama de 14.062 nados-vivos em 5 pontos temporais desde o nascimento até aos 4 anos de idade.
pesquisadores identificados 4 grupos mutuamente exclusivos, amplamente descritos como nonsharers (66%), início da cama participantes (apenas na primeira infância) (13%), do final cama participantes (após o primeiro ano) (15%), e a constante de cama participantes (durante 4 anos) (6%). A relação menino/menina e a proporção de famílias de etnia não-Branca foram ligeiramente mais altas em todos os 3 grupos de compartilhamento de camas, em comparação com o grupo de não-Compartilhamento de camas. A maior realização de educação materna e maior classe social foram positivamente associadas com a partilha precoce da cama, negativamente associadas com a partilha tardia da cama, e não associadas com a partilha constante da cama. Os 3 padrões de compartilhamento de camas estavam relacionados significativamente com a amamentação aos 12 meses. A prevalência de amamentação foi significativamente maior entre os grupos que compartilhavam camas constantemente ou cedo para cada um dos primeiros 15 meses após o nascimento.
os autores afirmam que é difícil ser preciso sobre a direção dominante da relação entre a partilha de camas e a amamentação, se as mães compartilham camas porque estão amamentando ou se a partilha de camas faz com que a amamentação seja mais provável de ser bem sucedida. Concluem que as mensagens de redução de riscos destinadas a prevenir mortes súbitas de crianças devem ser direccionadas mais adequadamente para práticas de cuidados infantis inseguras, tais como dormir em sofás, partilhar camas após o consumo de álcool ou drogas, ou partilhar camas por pais que fumam, e que os conselhos sobre se a partilha de camas deve ser desencorajada devem ter em conta a importante relação com a amamentação.
relação entre a partilha da cama e a amamentação: análise Longitudinal baseada na população. Peter S. Blair, Jon Heron e Peter J. Fleming; Pediatria. publicado online em 18 de outubro de 2010, 10.1542 / Pediatria.2010-1277.
amamentar para ajudar os bebés a dormir
os investigadores descobriram que as concentrações dos três nucleótidos mais fortemente associados ao sono e à sedação (5 ‘UMP, 5’AMP e 5″GMP) variavam de acordo com a altura do dia. Concentrações de 5’AMP foram mais elevadas no início da noite, enquanto os níveis de 5’MP e 5’UMP aumentaram à medida que a noite passava. Estes sedativos foram encontrados em concentrações muito mais baixas no leite, expressas durante o dia.Neurociência nutricional, DOI: 10.1179 / 147683008X344174; Este estudo investigou os factores associados à síndrome da Morte Súbita Infantil (SIDS) em 80 lactentes e dois grupos de controlo. Descobriram que muitas das mortes num ambiente de co-sono poderiam ser explicadas por uma interacção significativa entre o co-sono e o recente consumo parental de álcool ou drogas (31% vs 3% controlos aleatórios) e o aumento da proporção de crianças com SIDS que co-dormiram num sofá (17% vs 1%).No que diz respeito ao ambiente de sono da criança, os autores concluem que as principais influências sobre o risco eram de fatores que seriam passíveis de mudança. Os pais precisam de ser aconselhados a nunca se colocarem numa situação em que possam adormecer com uma criança jovem num sofá e que nunca devem co-dormir com uma criança em qualquer ambiente se tiverem consumido álcool ou tomado drogas.
Blair PS, Sidebo P, Evason-Coombe C et al (2009) Hazardous co-sleeping environments and risk factors amenable to change: case-control study of SIDS in south west England. BMJ; 339:b3666
a amamentação reduz o risco de SMD?
o estudo alemão da Morte Súbita Infantil é um estudo de controle de casos de 333 crianças que morreram de SIDS. Os autores afirmam que este estudo mostra que a amamentação reduziu o risco de síndrome de morte súbita infantil em cerca de 50% em todas as idades ao longo da infância e durante o período em que a criança é amamentada. Eles destacam que a implicação de seus achados é que a amamentação deve ser continuada até que o bebê tenha seis meses de idade, uma vez que os riscos de SMD são baixos nessa fase. Recomenda – se, por conseguinte, a inclusão do aconselhamento sobre a amamentação até aos seis meses de idade nas mensagens de redução do risco da síndrome da Morte Súbita Infantil.M Vennemann, T Bajanowski, B Brinkmann, G Jorch, K Yücesan, C Sauerland, e a Mitchell e o grupo de estudo GeSID (2009) a amamentação reduz o risco de síndrome de Morte Súbita Infantil? Pediatria Vol. 123 No. 3 March 2009, pp. e406-e410
Benefícios e malefícios associados com cama de compartilhamento de
Uma revisão sistemática da literatura, conclui que a evidência consistente sugere uma associação entre a cama e compartilhamento de SIDS, entre os fumantes, com a evidência não é consistente para não-fumantes. As evidências também sugerem que o compartilhamento de camas pode estar mais fortemente associado com SMD para crianças mais jovens. A revisão identificou uma associação positiva entre o compartilhamento de camas e um aumento na taxa e duração da amamentação. É interessante notar que o estudo definiu compartilhamento de cama como a prática de compartilhar uma superfície de sono e, portanto, não identificou aqueles casos quando o bebê estava dormindo com um pai em um sofá.
Horsley T et al. (2007) benefícios e danos associados à prática da partilha de camas. Arch Pediatr Adolecs Med; 161 (3): 237-245
mãe e criança Co-dormindo:
uma revisão das evidências relacionadas com as práticas de sono dos pais e bebês nos últimos 20 anos fornece leitura interessante e desafia a sabedoria normal relacionada ao sono infantil. Os autores examinam o contexto histórico e evolutivo para avaliar o sono compartilhado entre mãe e criança, especialmente no que diz respeito ao impacto sobre a amamentação e a redução da SMD.
McKenna JJ et al. (2007) Mother-infant cosleeping, amamenting and sudden infant death syndrome: what biological anthropology has discovered about normal infant sleeping and pediatric sleep medicine. American Journal of Physical Anthropology; 50: 1
Amamentação e compartilhar a cama na Inglaterra
Este estudo de 1,356 bebês descobriram que quase metade de todos os recém-nascidos de cama compartilhada em algum tempo com seus pais e que, em qualquer noite, no primeiro mês, mais de um quarto dos pais dormiam com seu bebê. A amamentação foi fortemente associada ao compartilhamento de camas, tanto no nascimento quanto aos 3 meses.
Blair PS and Ball HL (2004). A prevalência e as características associadas à partilha de camas entre progenitores e lactentes em Inglaterra. Arch Dis Child 89:1106-1110
Atitudes e experiências de compartilhar a cama no Nordeste da Inglaterra
Este ano o estudo descobriu que os pais procuraram uma heterogênea gama de noite, de paternidade e de estratégias que 65 por cento da amostra tinha, na verdade, a cama compartilhada. Pais sem intenção prévia de fazê-lo dormiram com seus bebês por uma variedade de razões. Noventa e cinco por cento das crianças que partilhavam a cama dormiam com a mãe e o pai. A amamentação foi significativamente associada ao co-sono.Hooker E, Ball HL, Kelly PJ (2001). A dormir como um bebé: atitudes e experiências de partilha de camas no nordeste da Inglaterra.Med Anthropol 19: 203-222.Foram observados achados semelhantes neste estudo: Ball HL, Hooker e, Kelly PJ (1999). Onde dormirá o bebé? Atitudes e práticas de pais novos e experientes em relação ao co-dormir com seus recém-nascidos. American Anthropologist 101: 143-51.