ReviewGallbladder adenomyomatosis: Diagnóstico e gestão

Vesícula biliar (GB) adenomyomatosis (ADM) é uma afecção benigna, adquiridos anomalia, caracterizada por hipertrofia da mucosa epitélio que invagina para os interstícios de um espessamento musculares formando assim-chamado de Rokitansky-Aschoff seios. Existem três formas de ADM: segmental, fundal e, mais raramente, difusa. Etiologia e patogênese não são bem compreendidas, mas a inflamação crônica da GB é um precursor necessário. A prevalência de ADM em amostras de colecistectomia é estimada entre 1% e 9% com uma relação equilibrada de Sexo; a incidência aumenta após a idade de 50 anos. ADM, embora geralmente assintomático, pode se manifestar como dor abdominal ou cólica hepática, mesmo na ausência de cálculos biliares associados (50% a 90% dos casos). ADM também pode ser revelado por um ataque de colecistite acalculosa. O diagnóstico pré-operatório é baseado principalmente em ultrassom (EUA), que identifica imagens pseudo-císticas intra-parietais e artefatos de cauda de cometa. A ressonância magnética com sequências de colangiografia MRI é o exame de referência com imagens características de “colar de pérolas”. ADM sintomático é uma indicação para colecistectomia, o que resulta no desaparecimento completo dos sintomas. ADM assintomático não é uma indicação para cirurgia, mas o diagnóstico radiológico deve ser sem qualquer dúvida. Se houver alguma dúvida de diagnóstico sobre a possibilidade de câncer GB, uma colecistectomia é justificada. A descoberta de ADM num espécime de colecistectomia não requer vigilância especial.

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