síndrome da lacete aferente é uma obstrução mecânica parcial ou completa intermitente do membro aferente de uma gastrojejunostomia.
a síndrome classicamente refere-se a obstrução do membro upstream de uma gastrojejunostomia lado-a-lado, mas também tem sido usado para se referir ao Membro biliopancreático de uma gastrojejunostomia Roux-en-Y. Pode ser visto depois:
- gastrectomia parcial
- Billroth II gastrojejunostomia
- bypass gástrico
- Roux-en-Y bypass gástrico
- a duodenopancreatectomia
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Epidemiologia
alça Aferente síndrome não é uma rara complicação pós-operatória, e um estudo estimou que ocorre em 13% dos pós-duodenopancreatectomia pacientes 2. Síndromes de membros afferentes diminuíram na incidência com novas técnicas cirúrgicas para diminuir o tamanho do membro.
apresentação clínica
os doentes apresentam habitualmente dor epigástrica, distensão abdominal, náuseas e vómitos potencialmente biliosos. Foi classificada como aguda (<7 dias pós-operatória) ou crónica (>7 dias pós-operatória). Presume-se que o vómito bilioso ocorre a partir da regurgitação de conteúdo bilioso no membro afferente para o estômago após libertação de obstrução intermitente.
patologia
possíveis causas da síndrome do laço afferente incluem kinking at the anastomosis, radiation stricture, internal hérnia, or recurrent tumoral at the anastomosis.
Radiográficas características
radiografia Abdominal
- distendida no quadrante superior direito
- não distendida podem estar presentes, e uma alta suspeita clínica deve ser mantido na respectiva configuração
Fluoroscopia
- não-velamento da alça aferente em um GI superior de estudo
- possível atraso de enchimento de uma alargada de alça aferente
CT
- “em forma de U” ciclo do intestino, ao lado do pâncreas, geralmente contendo água atenuação fluido
- ducto biliar comum deve entrar foram utilizados tratamentos e prognósticos
tanto abordagens transshepáticas como transgástricas para aliviar a obstrução. Um procedimento aberto também é possível, mas uma segunda linha.
pontos práticos