a síndrome de Piriformis é para a perna o que é a síndrome neurogénica de saída torácica para o braço. Síndrome do piriforme é uma severamente sub-diagnosticada problema ocorre quando as raízes nervosas da L4, L5, S1, S2, e S3, que fazem parte do plexo lombossacral, tornar-se comprimido entre os óssea inferior a rim do maior ciático entalhe da pelve e que recobre o músculo piriforme como eles convergem para formar o proximal do nervo ciático. O entalhe ciático maior é efetivamente uma janela do interior da pélvis para o exterior da pélvis. As estruturas que viajam através deste espaço relativamente apertado incluem o músculo piriformis e as 5 raízes nervosas que compõem o nervo ciático.
qualquer tipo de mecanismo de lesão que envolva trauma contundente nas nádegas, flexão forçada da articulação da anca ou tracção significativa na perna pode levar à síndrome de piriformis. Isso pode acontecer durante derrapagem e queda lesões, acidentes de carro, cirurgias para substituir o quadril ou joelho, ou lesões por esmagamento na pélvis, para citar apenas alguns. Muitas vezes, a lesão ocorre no próprio piriformis levando a inchaço, sangramento e cicatrizes do tecido em torno do plexo lombosacral/nervo ciático proximal. Isto pode levar ao músculo piriformis aplicando pressão no plexo lombosacral / nervo ciático proximal, bem como cicatrização ou amarração dos nervos que impede os nervos de ser capaz de deslizar contra o tecido circundante com o movimento do corpo.
semelhante à síndrome neurogênica de saída torácica, a síndrome de piriformis pode produzir uma série de sintomas clínicos e, portanto, pode imitar outras condições da coluna vertebral ou ortopédica comuns que envolvem a parte baixa das costas, pélvis, quadris e pernas. Os pacientes podem muitas vezes submeter-se a cirurgia desnecessária da coluna vertebral ou procedimentos ortopédicos, incluindo cirurgia de substituição total da anca para os sintomas associados a uma síndrome de piriformis não reconhecida.A síndrome de Piriformis pode apresentar-se como qualquer coisa, desde dor isolada nas nádegas profundas à dor que irradia de baixo para baixo até ao pé e qualquer coisa no meio. Mais comumente, os sintomas da síndrome de piriformis são caracterizados como “ciática” com dor na nádega que irradia para baixo na coxa posterior, geralmente não inferior à parte de trás do joelho. Pacientes com síndrome de piriformis geralmente queixam-se de que sentar aumenta significativamente o seu nível de dor. Dois pacientes com o mesmo problema subjacente, a síndrome de piriformis, podem apresentar imagens clínicas muito diferentes. Diagnosticar com precisão a síndrome de piriformis requer uma história cuidadosa do doente, bem como um exame detalhado do nervo periférico da extremidade inferior. Mais uma vez, os estudos EMG/NCV e a tecnologia de imagem actualmente disponível são normalmente incapazes de identificar correctamente os casos de síndrome de piriformis. A imagiologia por ressonância magnética da coluna lombar, no entanto, é crítica a fim de reger a patologia espinhal como a principal ou uma fonte que contribui para os sintomas.O tratamento da síndrome de piriformis depende da gravidade e duração dos sintomas. Os casos ligeiros ou agudos podem resolver-se com terapêutica física, injecções de esteróides direccionadas para o músculo piriformis e medicação. Para casos mais graves ou em casos em que os sintomas estão presentes há muito tempo, a descompressão cirúrgica é a única maneira real para o paciente experimentar um alívio excelente e duradouro da dor. A cirurgia envolve a remoção da maior parte possível do músculo piriformis, bem como a remoção de qualquer tecido cicatricial ou outras estruturas que possam estar pressionando sobre o plexo lombosacral/nervo ciático proximal na área posterior da nádega profunda. Tal como com a remoção dos músculos escalenos para tratar a síndrome neurogênica de saída torácica, existem vários músculos redundantes na pélvis posterior profunda que agem sinergisticamente com o músculo piriformis. Portanto, a remoção do músculo piriformis não resulta em qualquer déficit clínico discernível em termos de capacidade de mover a perna afetada. A cirurgia é surpreendentemente fácil para o paciente em termos de curso pós-operatório e tempo de recuperação. A cirurgia de Piriformis é feita em ambulatório. O doente tem imediatamente peso no lado operado e normalmente há apenas dor ligeira a moderada relacionada com a própria cirurgia no pós-operatório. A dor da cirurgia geralmente dura de alguns dias a não mais do que cerca de 1-2 semanas para a maioria dos pacientes. Os pacientes tipicamente têm muito bom alívio precoce da dor original e são capazes de retornar a uma atividade normal ou rotina de exercício dentro de 4 semanas a partir da data da cirurgia.