Cartaz (15W161)
Autor(s)
Denise Brennan, Turlough Heffernan, Joseph Omorogbe, Maria Hussey, Grainne Holleran, Vikrant Parihar, Yousif Hamid, Colm O”Morain, Sinead Smith*, Deirdre McNamara*
Departamento(s) e/ou Instituições
Trindade Acadêmica de Gastroenterologia Grupo (TAGG), Departamento de Medicina Clínica, do Trinity College de Dublin. * Co-autores seniores
introdução
a detecção precisa da infecção por H. pylori é essencial para controlar os doentes infectados com sintomas gastro-duodenais. A prevalência reduzida de infecção no mundo desenvolvido e o uso generalizado de PPI’s podem afetar a precisão de um determinado teste de diagnóstico em termos de sensibilidade e especificidade. Testes comumente empregados para H. pylori em biópsias gástricas incluem o teste do organismo Tipo Campylobacter (CLO), exame histológico e cultura.
Aims/Background
to determine the sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) of the CLO test versus histological testing for the detection of H. pylori infection.
método
os doentes adultos foram recrutados prospectivamente para o estudo a partir do nosso departamento de endoscopia de abril de 2013 a julho de 2015. Após aprovação ética e consentimento informado, foram obtidas amostras de biópsia gástrica de pacientes submetidos a endoscopia. Para o teste CLO, foi feita uma biopsia do antrum (de abril de 2013 a outubro de 2014, biopsia única antral utilizada no teste CLO; de outubro de 2014 a julho de 2015, biopsias antral e corpus combinadas utilizadas no teste CLO). Os ensaios CLO foram armazenados à temperatura ambiente e examinados e interpretados após 30 minutos de acordo com as orientações do fabricante. Foram retiradas duas biópsias adicionais do antrum e corpus para exame histológico de H. pylori por hematoxilina e coloração de eosina e imunohistoquímica. A sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo (VPP) e valor preditivo negativo (vpn) do CLO teste foi comparado a histologia usando o Teste de Diagnóstico de um software de Avaliação (www.medcalc.org).
Resultados
Em todos, 473 pacientes com idade média de 52,7±16,8 anos, 45% (n=213), do sexo masculino foram incluídos. Um total de 98 (20, 7%) doentes foram positivos por histologia, enquanto 99 (20, 9%) doentes foram positivos por teste CLO. A Idade Média dos doentes infectados (por histologia) foi de 49, 4±15 anos, 51% (N=50) do sexo masculino, enquanto a Idade Média dos doentes não infectados foi de 53, 6±17, 1 anos, 43.5% (n=163) do sexo masculino. Pacientes infectados com H. pylori foram significativamente mais jovens do que aqueles que não foram (de 49,4 vs de 53,6 anos; p= 0,03; 95% CI 0.5025 para 7.962). Usando testes histológicos como padrão-ouro, houve 21 falsos positivos e 20 falsos negativos testes CLO. A sensibilidade, especificidade, PPV e NPV do teste CLO em comparação com a histologia foi de 80%, 94%, 79% e 95%, respectivamente.
conclusões
a taxa de doentes infectados com H. pylori que frequentam o Hospital de Tallaght é baixa (20, 9%, através de testes histológicos). A baixa sensibilidade e o Val do teste CLO (80% e 79%, respectivamente) justificam a continuação dos testes histológicos para H. pylori, a fim de assegurar uma incidência mínima de diagnóstico falso negativo. É necessário continuar o uso do teste CLO durante a endoscopia porque permite o diagnóstico imediato da infecção, no mesmo dia em que o procedimento é realizado.