SEGURANÇA
ao contrário orais, inibidores da MAO, transdermal selegiline oferece medicamento antidepressivo concentrações no sistema nervoso central, sem prejudicar substancialmente aparelho digestivo MAO-de UMA atividade. Na dose-alvo de 6 mg por 24 horas, não são necessárias restrições dietéticas de tiramina.2
a selegilina transdérmica está contra-indicada em doentes a tomar inibidores selectivos da recaptação da serotonina.; inibidores duais da recaptação da serotonina e norepinefrina; antidepressivos tricíclicos; bupropiona (Wellbutrina); mirtazapina (Remeron); buspirona (Buspar); e determinados analgésicos, vasoconstritores, simpaticomiméticos e anticonvulsivantes. A administração destes fármacos com selegilina transdérmica pode causar síndrome serotoninérgica ou crise hipertensiva. Após a interrupção de qualquer um destes fármacos (excepto a fluoxetina ), devem decorrer pelo menos quatro a cinco semi-vidas do fármaco ou do metabolito activo (aproximadamente uma a duas semanas) antes de se iniciar a terapêutica com selegilina transdérmica.Deve decorrer pelo menos cinco semanas entre a interrupção da fluoxetina e o início do tratamento com selegilina transdérmica, devido à longa semi-vida da fluoxetina e do seu metabolito activo. Quando se muda da selegilina transdérmica para outro antidepressivo ou medicamento contra-indicado, recomenda-se um período de washout de duas semanas.2
tal como acontece com a maioria dos outros antidepressivos, a selegilina transdérmica não está marcada para utilização em crianças. A sua eficácia em crianças não foi demonstrada e existe um risco aumentado de pensamentos e comportamentos suicidas associados a antidepressivos nesta população.2 Transdermal selegilina é fda gravidez categoria C. 2
TOLERABILIDADE
Insônia, boca seca, tonturas, nervosismo, e sonhos anormais ocorrem em cerca de 8% a 18% dos pacientes em transdermal selegiline. Em ensaios clínicos, aproximadamente o dobro do número de doentes tratados com selegilina transdérmica (7%) suspendeu o tratamento devido a efeitos adversos em comparação com os doentes tratados com placebo. As reacções cutâneas localizadas ocorrerão em cerca de um terço dos doentes e resultarão em 2% dos doentes que interrompem a terapêutica. As reacções cutâneas podem ser minimizadas pela aplicação adequada do sistema; as reacções persistentes podem ser tratadas com corticosteróides locais ou anti-histamínicos orais. Disfunção Sexual e hipotensão ortostática, que são efeitos secundários frequentes dos inibidores da MAO oral, são pouco frequentes com selegilina transdérmica.2-6
a eficácia
a selegilina transdérmica é modestamente eficaz no tratamento da depressão major. Nos ensaios clínicos, aproximadamente 33 a 40% dos doentes responderam ao tratamento, em comparação com 22 a 30% dos que tomaram placebo; os resultados na prática real provavelmente serão mais baixos.3-6 as taxas típicas de resposta a outros antidepressivos são de 70% nos ensaios clínicos e 30% na prática. A selegilina transdérmica irá prevenir recidiva durante um ano em maior extensão do que o placebo; no entanto, um em cada seis doentes irá continuar a ter uma recidiva.A selegilina transdérmica não foi directamente comparada com qualquer outro antidepressivo.
preço
um fornecimento de um mês de selegilina transdermal custará aproximadamente $ 493 por qualquer força. Antidepressivos de primeira linha, tais como citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetina, paroxetina (Paxil) e sertralina (Zoloft), custam entre $15 e $149 por mês.
simplicidade
a dose inicial e a dose alvo da selegilina transdérmica é um sistema transdérmico de libertação prolongada de 6 mg/24 horas aplicado uma vez por dia. Se necessário, a dose pode ser aumentada em 3 mg por 24 horas em intervalos de duas semanas até à dose máxima de 12 mg por 24 horas.2
os Pacientes devem ser informados de que tyraminerich alimentos e bebidas (por exemplo, os queijos envelhecidos; toque e nonpasteurized cervejas; nonfresh de carne, peixe e aves; concentrado de leveduras produtos; extratos de proteína) deve ser evitada durante o uso e, por duas semanas, após a interrupção das 9-mg e 12 mg de patches.A dose recomendada para doentes com idade igual ou superior a 65 anos é de 6 mg por 24 horas.2