Selegiline Transdermal Patch (Emsam) para Transtorno Depressivo Maior

SEGURANÇA

ao contrário orais, inibidores da MAO, transdermal selegiline oferece medicamento antidepressivo concentrações no sistema nervoso central, sem prejudicar substancialmente aparelho digestivo MAO-de UMA atividade. Na dose-alvo de 6 mg por 24 horas, não são necessárias restrições dietéticas de tiramina.2

a selegilina transdérmica está contra-indicada em doentes a tomar inibidores selectivos da recaptação da serotonina.; inibidores duais da recaptação da serotonina e norepinefrina; antidepressivos tricíclicos; bupropiona (Wellbutrina); mirtazapina (Remeron); buspirona (Buspar); e determinados analgésicos, vasoconstritores, simpaticomiméticos e anticonvulsivantes. A administração destes fármacos com selegilina transdérmica pode causar síndrome serotoninérgica ou crise hipertensiva. Após a interrupção de qualquer um destes fármacos (excepto a fluoxetina ), devem decorrer pelo menos quatro a cinco semi-vidas do fármaco ou do metabolito activo (aproximadamente uma a duas semanas) antes de se iniciar a terapêutica com selegilina transdérmica.Deve decorrer pelo menos cinco semanas entre a interrupção da fluoxetina e o início do tratamento com selegilina transdérmica, devido à longa semi-vida da fluoxetina e do seu metabolito activo. Quando se muda da selegilina transdérmica para outro antidepressivo ou medicamento contra-indicado, recomenda-se um período de washout de duas semanas.2

tal como acontece com a maioria dos outros antidepressivos, a selegilina transdérmica não está marcada para utilização em crianças. A sua eficácia em crianças não foi demonstrada e existe um risco aumentado de pensamentos e comportamentos suicidas associados a antidepressivos nesta população.2 Transdermal selegilina é fda gravidez categoria C. 2

TOLERABILIDADE

Insônia, boca seca, tonturas, nervosismo, e sonhos anormais ocorrem em cerca de 8% a 18% dos pacientes em transdermal selegiline. Em ensaios clínicos, aproximadamente o dobro do número de doentes tratados com selegilina transdérmica (7%) suspendeu o tratamento devido a efeitos adversos em comparação com os doentes tratados com placebo. As reacções cutâneas localizadas ocorrerão em cerca de um terço dos doentes e resultarão em 2% dos doentes que interrompem a terapêutica. As reacções cutâneas podem ser minimizadas pela aplicação adequada do sistema; as reacções persistentes podem ser tratadas com corticosteróides locais ou anti-histamínicos orais. Disfunção Sexual e hipotensão ortostática, que são efeitos secundários frequentes dos inibidores da MAO oral, são pouco frequentes com selegilina transdérmica.2-6

a eficácia

a selegilina transdérmica é modestamente eficaz no tratamento da depressão major. Nos ensaios clínicos, aproximadamente 33 a 40% dos doentes responderam ao tratamento, em comparação com 22 a 30% dos que tomaram placebo; os resultados na prática real provavelmente serão mais baixos.3-6 as taxas típicas de resposta a outros antidepressivos são de 70% nos ensaios clínicos e 30% na prática. A selegilina transdérmica irá prevenir recidiva durante um ano em maior extensão do que o placebo; no entanto, um em cada seis doentes irá continuar a ter uma recidiva.A selegilina transdérmica não foi directamente comparada com qualquer outro antidepressivo.

preço

um fornecimento de um mês de selegilina transdermal custará aproximadamente $ 493 por qualquer força. Antidepressivos de primeira linha, tais como citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetina, paroxetina (Paxil) e sertralina (Zoloft), custam entre $15 e $149 por mês.

simplicidade

a dose inicial e a dose alvo da selegilina transdérmica é um sistema transdérmico de libertação prolongada de 6 mg/24 horas aplicado uma vez por dia. Se necessário, a dose pode ser aumentada em 3 mg por 24 horas em intervalos de duas semanas até à dose máxima de 12 mg por 24 horas.2

os Pacientes devem ser informados de que tyraminerich alimentos e bebidas (por exemplo, os queijos envelhecidos; toque e nonpasteurized cervejas; nonfresh de carne, peixe e aves; concentrado de leveduras produtos; extratos de proteína) deve ser evitada durante o uso e, por duas semanas, após a interrupção das 9-mg e 12 mg de patches.A dose recomendada para doentes com idade igual ou superior a 65 anos é de 6 mg por 24 horas.2

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