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aspectos de maior ordem da sensação, ou sensação cortical, também devem ser testados. Para testar a grafestesia, peça ao paciente para fechar os olhos e identificar letras ou números que estão sendo rastreados em sua palma ou na ponta de seu dedo. Para testar a estereognose, peça ao paciente para fechar os olhos e identificar vários objetos pelo toque usando uma mão de cada vez. Test also for tactile extinction on double simultaneous tactile stimulation. Note que graphestesia, estereognose e extinção não podem ser testadas de forma confiável a menos que a sensação primária esteja intacta bilateralmente.
Graphesthesia
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sequência
Esterognose
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sequência
Extinção táctil
o seu navegador não suporta vídeos H. 264.Sequência o que está a ser testado? Os déficits somatossensoriais podem ser causados por lesões nos nervos periféricos, raízes nervosas, colunas posteriores ou sistemas sensoriais anterolaterais na medula espinhal ou tronco cerebral, tálamo ou córtex sensorial. De recordar que a posição e a vibração sentido de ascender posterior da coluna caminho e cruzar na medula, enquanto que a dor e a temperatura sentido transversal pouco depois de entrar a medula espinhal e, em seguida, subir na via ântero-lateral (ver Neuroanatomia através de Casos Clínicos, Figuras 2.13, 2.18 e 2.19). A sensação primária intacta com déficits na sensação cortical, tais como agraphestesia ou astereognose, sugere uma lesão no córtex sensorial contralateral. Note, no entanto, que lesões corticais graves podem causar déficits na sensação primária também. Extinção com sensação primária intacta é uma forma de heminegleto que é mais comumente associada com lesões do lobo parietal direito. A extinção também pode ser vista em lesões frontais ou subcorticais da direita, ou às vezes em lesões do hemisfério esquerdo causando heminegleto direito leve.
O padrão de perda sensorial, pode fornecer informações importantes que ajuda a localizar lesões em particular nervos, raízes nervosas, e as regiões da medula espinhal, tronco cerebral, tálamo, ou córtex (ver Neuroanatomia Através de Casos Clínicos, Chave Clínicos Conceito 7.3).
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