Staphylococcus aureus

Staphylococcus aureus infecções da pele genital variam em aparência e gravidade. A bactéria estafilocócica é caracterizada por cocci gram-positivo em aglomerados sob o microscópio. As bactérias geralmente têm acesso ao tecido subjacente através de abrasões, queimaduras, mordidas, cortes, fissuras ou incisões cirúrgicas. As infecções estafilocócicas adquiridas na comunidade e as infecções hospitalares continuaram a aumentar.

as infecções estafilocócicas genitais são mais frequentemente manifestadas como impetigo (infecção epidérmica superficial), foliculite (infecção superficial do epitélio folicular), furunculose (infecção supurativa profunda dos folículos, muitas vezes com celulite circundante limitada) e celulite (infecção do tecido mole.) Com bastante frequência, uma ou mais destas morfologias estão presentes concomitantemente.A doença de Staphylococcus Vaginal Figura 9 impetigo estafilocócico apresenta tipicamente bolhas muito superficiais e frágeis manifestadas clinicamente por erosões redondas com peeling da periferia, que representa os restos do telhado do blister.

Impetigo afecta principalmente as crianças e não há predilecção para a pele genital. Estas lesões são caracterizadas por vesículas muito superficiais produzidas por uma toxina estafilocócica. A vesícula rompe e deixa para trás uma erosão superficial e o desenvolvimento de uma crosta amarela rodeada por uma base de eritema quando ocorre na pele queratinizada (Fig. 9). As lesões são múltiplas e de duração variável.

doentes com foliculite presente com pápulas vermelhas dolorosas que cobrem um folículo capilar(Fig. 10). A foliculite pode ser exacerbada por fricção, barbear, ou outro trauma na área de pêlos púbicos. Estas lesões às vezes se ampliam para formar furúnculos, que são nódulos vermelhos dolorosos, medindo 1 a 2 cm (Fig. 11). O centro da lesão é preenchido com material purulento que libera por ruptura ou incisão cirúrgica. Carbuncles represent coalescing furuncles. Os sintomas constitucionais de febres, mal-estar generalizado e calafrios são pouco comuns a menos que esteja presente uma celulite significativa.

a celulite consiste em infecções dos tecidos moles, geralmente acompanhadas por febre e outros sintomas constitucionais. As áreas afetadas são dolorosas, firmes, edematosas e vermelhas, muitas vezes com uma aparência de peau d’Orange (Fig. 12). A área é às vezes purulenta com formação de abcesso. Isso muitas vezes ocorre como extensão da furunculose ou inoculação após trauma, como a cirurgia, e é mais comum em pacientes imuno-suprimidos e aqueles que são diabéticos. Pouco frequentemente, a extensão da infecção a tecidos mais profundos e a progressão para a doença polimicrobiana representam uma infecção necrotizante dos tecidos moles (gangrena de Fournier), muitas vezes com organismos anaeróbicos e gram-negativos.

os estafilococos produzem muitas toxinas como a citotoxina, a toxina pirogénica, a toxina da síndrome do choque tóxico e a toxina esfoliativa que caracterizam o seu curso destrutivo. A síndrome do choque tóxico foi descrita pela primeira vez na década de 1980, associada à introdução de tampões superabsorventes extra. Manifestações clínicas são mais freqüentemente causadas

Figura 10 foliculite Bacteriana é quase sempre estafilocócicas e exposições espalhadas vermelho pápulas e pústulas; às vezes um fio de cabelo pode ser visualizado no centro de uma lesão.

Figura 11 a furunculose representa uma infecção folicular profunda que se estende ao tecido circundante, produzindo um nódulo vermelho firme e tenro.

pela toxina da síndrome de choque tóxico produzida por S. aureus. Os sinais iniciais de infecção podem incluir mialgias, febres, vômitos e diarréia. O estado do paciente pode diminuir em questão de horas em choque hipovolêmico e uma erupção solar vermelha escura. No exame, inflamação vaginal e corrimento vaginal estão presentes. Culturas locais

Figura 12 a celulite é caracterizada por inflamação difusa e dor, frequentemente associada a sinais sistémicos de infecção; pacientes de pele escura frequentemente não apresentam vermelhidão como um sinal de inflamação, e em vez disso a pele pode ser normal em cor ou aparentemente hiperpigmentado.

e as culturas sanguíneas são positivas. Recentemente, a síndrome do choque tóxico não menstrual foi definida na literatura e está associada a um agravamento da insuficiência renal e neurológica.

a terapêutica de infecções cutâneas estafilocócicas consiste em antibióticos. Impetigo ou foliculite localizados podem ser tratados com sucesso com pomada de Mupirocina, mas a maioria das infecções cutâneas são mais generalizadas ou mais profundas, respondendo melhor à terapia sistémica. Essencialmente, todo o S. aureus é resistente à penicilina, mas até recentemente a cefalexina, a meti-cilina, a oxacilina e a eritromicina eram quase sempre eficazes para estas infecções, especialmente quando a comunidade adquiriu. Agora, no entanto, a doença resistente à meticilina adquirida pela comunidade tornou-se comum, tanto em ambiente urbano como rural, às vezes representando a maioria das infecções e produzindo doenças mais graves do que formas suscetíveis (31,32). Trimetoprim-sulfametoxazol e vancomicina são geralmente eficazes para estes pacientes, embora a resistência a estes ocorre às vezes. Felizmente, linezolida é um novo antibiótico que é geralmente eficaz para o S. aureus resistente à meticilina e disponível para administração oral (33). Infelizmente, há agora relatos de resistência à linezolida da Alemanha (34). O tratamento da síndrome de choque tóxico envolve cuidados de suporte, reposição de líquidos e adição de antibióticos estafilocócicos resistentes à beta-lactamase parentérica e aminoglicosidos (Tabela 11).

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