– Veja: artrodese subtalar
– Primária de Fusão:
– indicado para fraturas c/ mais de 3 partes;
– restaura o comprimento dos músculos gastrocnêmio-sóleo complexo
– corrige pé plano
– alivia o estreito espaço fibular;
– na apresentação do Infante, FA et al (15ª Reunião Anual da Orthopaedic Trauma Association 1999), os autores defendem imediato
subtalar de fusão para pulverizada (Sanders IV) fraturas do calcâneo;
– 30 pacientes que receberam imediata subtalar fusão estavam disponíveis para revisão;
– 28 destas fraturas passou a fusão por 4 meses;
– autores apontam que a principal fusion é mais fácil do que atrasada fusão porque os tecidos moles em torno do local da fratura são marcadas e encurtado,
e a anatomia normal deve ser restaurado;
– aconselham contra a atitude de esperar e ver, uma vez que isso frequentemente causa ao paciente até 6 meses de dor e salários perdidos, onde, como com a fusão,
o paciente pode mudar de vida;
– no relatório de Huefner T, et al., os autores avaliaram retrospectivamente os resultados a longo prazo de fracturas calcaneais isoladas tratadas com redução e fixação interna aberta
e uma artrodese primária subtalar;
-de 1990 a 1997 258 doentes foram tratados com fractura calcaneal, para o estudo em curso foram incluídos seis doentes.;
– indicação para a fusão foi baseado na cominuição do posterior faceta de acordo com o pré-operatório CT, bem como intra-operatória
avaliação de destruição da cartilagem;
– restauração de comprimento, eixos e ângulos do calcâneo foi quase anatômica em todos os casos;
– acompanhamento foi feito em uma média de 4.9 (de 2,5 a 7,5 anos).
– utilizando a pontuação AOFAS, os resultados foram bons ou excelentes em cinco doentes;
– todos regressaram à sua profissão no prazo de 9 meses e não tinham ou tinham apenas restrições diárias menores;
– a reconstrução aberta do calcâneo com fusão primária das articulações subtalar pode estar indicada em doentes seleccionados e, nestes 6 doentes
conduziu a bons resultados;
– referência: artrodese Primária subtalar das fracturas calcaneais.
– Técnica de Considerações:
– tipo-eu malunions: executar parede lateral exostectomy e fibular tenolysis;
– tipo-II malunions: executar parede lateral exostectomy, fibular tenolysis, e subtalar osso-bloco a artrodese;
– tipo-III malunions: executar parede lateral exostectomy, fibular tenolysis, subtalar osso-bloco a artrodese, e uma osteotomia do calcâneo;
– Técnico Armadilhas:
– com o calcâneo malunion, há:
– depressão do posterior faceta da articulação subtalar
– dorsiflexão do tálus (devido à diminuição da altura posteriormente), o que pode causar choque contra anterior da tíbia;
– olha Boehler do ângulo para a prova de malunion
Intermediário a longo prazo resultados de um protocolo de tratamento para fratura de calcâneo malunions.
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