Enquanto não há dúvida de que o glúten é o responsável por sintomas debilitantes da doença celíaca, poderíamos ter sido muito rápido para assumir que esta proteína encontrada no trigo e alguns outros cereais, é também responsável por sintomas associados com a não-celíaca sensibilidade ao glúten (NCGS), muitas vezes popularmente chamado de intolerância ao glúten.
a doença celíaca afeta apenas 1% da população, e estima-se que mais 6% poderiam ter NCGS, mas como mencionamos no Inside Tract®, edição 189, cerca de 22% dos canadenses estão tentando cortar glúten de suas dietas. Enquanto muitos indivíduos acreditam que o glúten é responsável por uma vasta gama de sintomas e doenças, a chance de glúten ser a causa é bastante baixa. Além disso, a nossa compreensão de como o NCGS funciona ainda está na sua infância. Há muita controvérsia em torno desta desordem, uma vez que não existem marcadores físicos conhecidos, e estudos realizados sobre o assunto continuam a mostrar resultados mistos. Algumas novas pesquisas mostram que é mesmo possível que o NCGS não é realmente uma sensibilidade ao glúten, mas pode ser para outro componente da planta.Qual é a verdadeira história por trás do trigo, glúten e sensibilidade não celíaca ao glúten?Como sabemos que o glúten, e não Outro composto de trigo, afeta aqueles com doença celíaca?
os médicos observaram que algumas crianças tiveram diarreia grave, e que quando essas crianças eliminaram o trigo das suas dietas já não experimentaram este sintoma. Através de um processo de eliminação, os pesquisadores testaram diferentes aspectos do trigo para ver qual parte específica causou a doença celíaca. Ao remover o trigo das dietas dos pacientes da doença celíaca e, em seguida, reintroduzir diferentes partes da planta, pesquisadores descobriram que o glúten causou o retorno dos sintomas, mas outras partes, como o amido, não causou quaisquer sintomas.
sensibilidade ao trigo não celíaco
alguns indivíduos diagnosticados com NCG podem ser sensíveis a um dos muitos outros componentes do trigo, possivelmente uma proteína diferente, ou um hidrato de carbono. Porque já sabemos que o glúten causa problemas naqueles que têm doença celíaca, a suposição comum quando alguém afirma se sentir melhor depois de eliminar o trigo é que os sintomas tinham sido uma reação ao seu glúten. No entanto, o trigo é uma estrutura complexa com cerca de 95.000 genes, o que é várias vezes mais do que a quantidade que os cientistas estimam que estão contidos no genoma humano. Os genes do trigo podem conter muitos compostos variados, qualquer um dos quais, além do glúten, pode estar causando sintomas. Enquanto evitar o glúten faz com que estes indivíduos se sintam melhor, pode ser porque eles também estão evitando todos os outros compostos no trigo, incluindo o que um é a verdadeira fonte de seus sintomas.
pode ser particularmente difícil determinar se os sintomas são do glúten ou de outra molécula de trigo quando diagnosticam NCGS. Ao contrário da doença celíaca, não há marcadores físicos para NCGS, então a maioria dos estudos e diagnósticos usam dietas de eliminação de trigo para testar ou confirmar distúrbios não celíacos do glúten. O uso de uma dieta de eliminação de trigo torna difícil ter certeza de que aspecto do trigo está causando sintomas.
no entanto, é importante saber a diferença, uma vez que os indivíduos que têm dificuldade com outras substâncias no trigo ainda podem consumir glúten com segurança. Isso significa que o glúten de uma fonte não-trigo, e muitos alimentos comuns com glúten, tais como molhos, temperos, carnes deli, molho de salada, aveia, e muito mais, ainda pode ser seguro para alguns indivíduos que têm vários tipos de sensibilidade ao trigo. Além disso, se a substância que causa problemas para o indivíduo está em outros produtos de grãos que estão livres de glúten, essa pessoa poderia continuar a experimentar sintomas, mesmo depois de eliminar o glúten. O problema com isso é que não há nenhuma maneira fácil de descobrir qual parte do trigo está causando seus sintomas; neste momento, não podes entrar no consultório do médico e pedir análises ao sangue. Talvez o futuro traga mais investigação sobre estes outros potenciais culpados.
FODMAPs
um desses componentes do trigo que pode causar sintomas digestivos faz parte de uma família de hidratos de carbono fermentáveis que os investigadores consideram um possível desencadeamento da síndrome do intestino irritável (IBS). Coletivamente referidos como “FODMAPs”, incluem-se os oligossacáridos fermentáveis, os Di-sacáridos, os mono-sacáridos e os polióis. Veja o folheto interno®, edição 184, ou badgut.org para mais detalhes sobre os FODMAPs. Em certos indivíduos, estes compostos causam sintomas gastrointestinais como inchaço e diarreia. Uma das principais fontes de oligossacáridos é o trigo, mas a cebola e o alho também contêm este tipo de hidratos de carbono.
a investigação actual está a revelar as potenciais ligações entre estes hidratos de carbono e os sintomas da síndrome do intestino irritável (IBS). A IBS afeta 13-20% dos canadenses e causa dor abdominal, inchaço e constipação e/ou diarreia. É possível que possa existir confusão entre diagnósticos de NCGS e IBS com sensibilidade aos FODMAPs.Um estudo concluiu que os indivíduos com IBS e NCGS auto-relatados responderam melhor a uma dieta com baixo índice de FODMAP do que a uma dieta sem glúten.2
ser incapaz de tolerar FODMAPs pode ser muito mais complicado de manejar, uma vez que estes carboidratos estão em uma grande variedade de alimentos saudáveis, como muitos tipos de frutas e legumes. A maioria pode tolerá-los muito bem, mas para alguns indivíduos eles causam sofrimento gastrointestinal. Se você acha que FODMAPs são a origem de seus sintomas, você deve consultar um nutricionista para garantir que você pode comer uma dieta bem equilibrada, evitando os alimentos que desencadeiam seus sintomas gastrointestinais.Muito Glúten?
o trigo que comemos hoje sofreu algumas mudanças importantes ao longo dos últimos milênios. Enquanto os seres humanos provavelmente têm consumido grãos por pelo menos 30.000 anos, foi há cerca de 10.000 anos quando começamos a cultivar trigo no Crescente Fértil (uma área no Oriente Médio).3 Desde então, temos vindo a criá-lo ao nosso gosto e, uma vez que o glúten dá aos produtos de trigo texturas agradáveis, começamos a criar estirpes de trigo com níveis crescentes de glúten antes mesmo de sabermos o que era o glúten. Nos últimos cem anos, este efeito tornou-se ainda mais forte. A nossa maior compreensão científica da agricultura levou a produtos de trigo com muito mais glúten do que aqueles humanos historicamente consumidos.4
ao contrário daqueles que têm doença celíaca, muitos indivíduos com NCGS podem realmente tolerar pequenas quantidades de glúten. É possível que seja uma questão de quantidade. Por exemplo, todos nós precisamos comer fibra para manter nossas entranhas saudáveis, mas consumir demais ao mesmo tempo pode causar inchaço, constipação, e diarréia. Do mesmo modo, alguns investigadores acreditam que, uma vez que o cultivo moderno de trigo criou plantas que contêm quantidades muito mais elevadas de glúten do que o trigo do passado, estas novas estirpes de trigo estão demasiado cheias de glúten para certos indivíduos sensíveis ao glúten tolerem.4 Se for esse o caso, muitos indivíduos que estão indo sem glúten poderiam se beneficiar de substituir produtos de trigo padrão por grãos antigos, tais como espelta, kamut, fife vermelho, ou triticale, de modo que eles ainda podem desfrutar dos benefícios dos grãos de trigo sem o sofrimento intestinal.
o trigo não é a única planta que sofreu grandes mudanças através da agricultura. Muitos dos alimentos que comemos hoje não existiam há alguns milhares de anos. Por exemplo, brócolos, couve-flor, couve-repolho, couve-roxa e couves-de-Bruxelas provêm de uma reprodução específica da mesma planta antiga. Todos os tipos de maçã que gostamos hoje vêm do Caranguejo amargo e impalável. As cenouras eram originalmente muito amargas e principalmente roxas antes de começarmos a criá-las para um melhor sabor e uma variedade de cores (você ainda pode encontrar cenouras como esta, chamadas cenouras heirloom), e eventualmente assentaram-se nas grandes cenouras laranja, que só foram cultivadas por aproximadamente 400 anos. Variedades sem sementes de frutas como bananas, melões, laranjas e uvas são outros exemplos de alimentos que mudaram através da intervenção humana.
algo inteiramente
em alguns casos, não é realmente o trigo ou o glúten que causa sintomas. Normalmente, evitar o glúten significa evitar alimentos comuns, muitas vezes pouco saudáveis, fortemente processados. Aqueles que evitam glúten muitas vezes acabam cozinhando em casa mais vezes do que sair para comer. Se você cortar lixo e comer mais alimentos inteiros (como quando você cozinha em casa), então você acaba com uma dieta que é mais nutritiva, levando você a se sentir muito melhor do que você fez enquanto comer alimentos de conveniência contendo glúten. Em outros indivíduos, a redução percebida dos sintomas pode simplesmente ser um efeito placebo que ocorre ao assumir novos hábitos que você prevê que funcionará. Por um tempo, pode parecer que ir sem glúten está ajudando, mas este efeito normalmente desaparece eventualmente. Também é possível que estes sintomas sejam na verdade o resultado de outra doença. Se está a ter sintomas gastrointestinais inexplicáveis ou outros tipos de sintomas, visite o seu médico de Clínica Geral antes de Os ligar ao glúten ou ao trigo. Pode ser algo facilmente tratável, ou algo mais sério que só pioraria à medida que você trabalha na remoção de glúten de sua dieta. Se tiver problemas com glúten, trigo ou FODMAPs, marque uma consulta com um nutricionista registado para se certificar de que pode manter com segurança uma dieta equilibrada que também trata os seus sintomas.Publicado pela primeira vez no Boletim Informativo Inside Tract® 191 – 2014