lesões nos tendões
tendões são as estruturas elásticas tipo alça que ligam músculos aos ossos em que actuam. A maioria dos tendões são relativamente curtos e raramente danificados. No entanto, os tendões longos dos membros são vulneráveis a danos durante o exercício ou como resultado de trauma. Os tendões flexores são as estruturas mais importantes das quais são discutidas abaixo.
Localização destes tendões
Os tendões flexores que são profundas digital tendão flexor (DDFT) e o superficial digital tendão flexor (SDFT) executar para baixo a parte de trás do membro a partir do nível do joelho/jarrete.
the SDFT ends on the pastern and the DDFT end on the back of the pedal bone. Ao nível do joelho e do hock, juntamente com a região de fettlock e pastern, os tendões são fechados por uma bainha cheia de fluido. A bainha mais comumente reconhecida é a bainha digital na região fetlock/pastern com a bainha no hock chamada de bainha tarsal e a bainha do joelho. Vários ligamentos anulares fortes e curtos ajudam a manter os tendões no lugar em regiões de alto movimento, tais como articulações.Os próprios tendões são compostos por feixes de fibras dispostos longitudinalmente. O fornecimento de sangue para tendões e ligamentos são pobres em comparação com os músculos e outros tecidos.
os diferentes tipos de lesões nos tendões
lesões nestes tendões ocorrem frequentemente durante o exercício. Exercício extenuante pode resultar em rasgar fibras especialmente em cavalos impróprios. Mesmo os cavalos aptos que estão sobre alongamento tendões em trabalho rápido ou em terreno livre ou durante o salto em velocidade pode danificar estas estruturas. O grau de dano pode variar de menor, com dano mínimo de fibras a grave com ruptura total do tendão.
mais frequentemente, uma proporção de fibras é danificada numa área localizada dentro do tendão chamada zona. Isto pode formar um buraco discreto que se estende por um comprimento variável do tendão.Um toque num tendão pode resultar em ligeiras equimoses ou lesões graves que conduzam a ruptura dos tendões. Trauma agudo que corta a pele pode variar de danos menores no tendão a laceração parcial ou total da espessura do tendão. Se estiver envolvida uma bainha de tendão, esta pode levar a uma infecção potencialmente fatal se não for tratada prontamente.
os primeiros sinais de lesão do tendão
os danos num tendão geralmente resultam em inflamação que normalmente sentimos como calor e inchaço. Pequenos danos nas fibras levam a um ligeiro aumento da parte afectada do tendão que se sente mais quente do que a área correspondente do membro oposto. Entorses leves muitas vezes não causam claudicação. Se houver danos graves, o Membro pode tornar-se muito doloroso, com o dedo do pé inclinado para cima ou o fetlock pode afundar no passeio. Em casos de sepsia de bainha do tendão, o cavalo também será muito coxo.
diagnóstico de lesões nos tendões
se suspeitar que o seu cavalo tem uma lesão nos tendões, deve ligar para a clínica para aconselhamento e consulta. Um exame clínico ajudará a confirmar ou aliviar preocupações, procurando calor, dor na palpação. A extensão dos danos por olhar e palpação é difícil de avaliar com precisão. Uma ecografia aproximadamente uma semana após a lesão nos permitirá visualizar a(S) estrutura (s) danificada (s) se eles estão acima da cápsula hoof.
opções de tratamento
existem várias opções de tratamento diferentes para lesões nos tendões das quais nenhuma oferece retorno permanente garantido à solidez. Os tendões danificados cicatrizam com fibras irregulares e tecido cicatricial são menos elásticos do que a estrutura original. Assim, o reparo é mais fraco e mais propenso a re-lesão do que o tendão saudável.
tratamento inicial nos 10-14 dias após uma lesão geralmente envolve:
- descanso de Caixa.
- aplicação de gelo ou hosing a frio duas a três vezes por dia e/ou aplicação de cataplasma de caulino
- Bandaging para imobilizar o membro.
anti-inflamatórios tais como Bute para ajudar na redução do inchaço e fornecer alívio da dor.
estes passos destinam-se a reduzir a inflamação e dor iniciais, juntamente com a prevenção de qualquer lesão posterior. Uma vez que a inflamação inicial tenha estabilizado e confirmação da gravidade da lesão, um programa de exercício controlado pode ser iniciado.
exercício controlado
este é o aspecto mais importante da recuperação e tratamento. O seu veterinário irá aconselhá-lo sobre o que é melhor para uma lesão em particular, mas, em geral, começará a andar à mão enquanto ainda está em repouso na caixa, com aumentos graduais de uma a duas semanas durante um período de três meses. Em certos casos, aconselha-se um período inicial de repouso total da caixa. Os cavalos ficam muitas vezes sem trabalho durante 6 a 12 meses com estas lesões. O exercício controlado ajuda as novas fibras de tendões a alinharem-se longitudinalmente, resultando em maior resistência e flexibilidade.
ecografias repetidas são inestimáveis como uma ajuda para determinar o processo de cura e ajuda para ajustar o programa de exercício de acordo, como quando introduzir trot trabalho ou exercício de canter constante. Em certos casos, o cavalo não poderá voltar à plena concorrência e pode exigir um trabalho menos stressante para reduzir o risco de lesão corporal.
outras opções de tratamento
nenhum dos tratamentos disponíveis reduz o período de descanso do cavalo. No entanto, o objectivo é melhorar a qualidade da reparação e reduzir o risco de lesões no regresso ao exercício.
- divisão dos tendões ou fenestração. Uma incisão do bisturi ou muitos buracos de agulha podem ser feitos para liberar o coágulo inicial de sangue de uma lesão do núcleo e isso pode ajudar novos vasos sanguíneos a crescer para a área ferida. Este tratamento deve ser feito no prazo de uma a duas semanas após a lesão inicial,
- injecções de tendões. Um grupo de drogas chamado PSGAG’s pode ser usado com sucesso para injetar lesões nos tendões e ajudar na cura a curto prazo. Mais comumente agora usamos células estaminais ou plasma rico em plaquetas, ambos os quais são injetados diretamente no tendão logo após a lesão.As plaquetas são pequenas células sanguíneas responsáveis pela coagulação do sangue. Contêm muitos factores de crescimento. Quando injectado num tendão, os factores de crescimento incentivam a formação de novos vasos sanguíneos para o local da lesão e o desenvolvimento de fibras de tendões mais normais. O sangue dos cavalos pode ser colhido e a fracção plaquetária colhida e injectada imediatamente no tendão. Isto é feito sob sedação leve com um bloco nervoso para dessensibilizar o membro
células estaminais
células estaminais vivem na medula óssea e têm a capacidade de crescer em muitos tipos diferentes de tecidos, de acordo com onde se encontram. A medula óssea também contém muitos factores de crescimento, como as plaquetas. A medula óssea pode ser aspirada da pélvis ou do esterno do cavalo e enviada para um laboratório especializado chamado Biobest para a cultura de mais células estaminais. Estes são então injectados no tendão ferido sob sedação e um anestésico local de bloqueio nervoso, juntamente com factores de crescimento no líquido em que estão suspensos. As células-tronco então se transformam em novas células de tendões (um processo que acontece muito mal normalmente) proporcionando uma melhor qualidade de reparo de tendões.
- a cirurgia é por vezes realizada no caso de lacerações nos tendões para ajudar a opor-se às bordas do tendão danificado ou no caso de sepsia de bainha dos tendões para remover a infecção ambos os procedimentos são realizados sob anestesia geral.
em certos casos, o ligamento acessório do SDFT é cortado para permitir que o músculo e o tendão se estiquem mais e reduz a incidência de lesões SDFT. Novamente isso precisa ser realizado sob anestesia geral, mas não é atualmente rotineiramente realizado, pois pode aumentar o risco de uma lesão do ligamento suspensivo após a cirurgia.
- Disparo Dos Tendões. Isto tem sido feito desde a Idade Média, e ainda é, apesar de opções de tratamento mais modernas é realizada com ou sem contra-irritação (bolhas) em certos casos. O descanso é essencial após o disparo ou bolhas e é geralmente aplicado pela inflamação causada.
lesões nos ligamentos
os ligamentos são as estruturas dos tecidos moles elásticos que ligam as extremidades dos ossos nas articulações. Em certos casos, ligam-se de um osso a um tendão, ou seja, ao ligamento inferior de controlo. O seu papel é manter os ossos alinhados e dar apoio a uma junta. Eles são geralmente localizados em ambos os lados de uma articulação. Portanto, o nome colateral está muitas vezes em seu nome relacionado ao posicionamento. Algumas articulações têm um ligamento em cada lado e outras, como o stifle
como são as lesões dos ligamentos causados
podem ocorrer de várias maneiras, tais como trauma direto, forças anormais ou excessivas colocadas em uma articulação, por exemplo, girando à velocidade. A gravidade da claudicação exibida pode ser de leve a grave. Em casos de ruptura completa pode haver instabilidade da articulação afetada. Tal como acontece com as lesões nos tendões, muitas vezes há calor, dor e inchaço na região da lesão.As lesões dos ligamentos comuns no cavalo incluem::
- ligamentos Suspensórios desmite.Ligamentos colaterais da articulação do caixão, articulação fetlock e articulações de hock.Ligamento Palmar annular do fetlock.Ligamento acessório do tendão flexor profundo.
- meniscal and cruciate ligaments of the stifle.
diagnóstico de lesões de ligamentos
em casos graves de lesão de ligamentos a presença de calor, inchaço e dor na palpação pode estar presente para ajudar a localização de lesão e ultrassom provavelmente confirmará o diagnóstico. Em outros casos que são mais sutis ou envolvidos dentro do casco uma investigação de claudicação completa pode ser necessária. Isto envolveria procedimentos como bloqueios nervosos seguidos por radiografia, ultra-sonografia e, em certos casos, procedimentos avançados como imagiologia por ressonância magnética (MRI) para obter um diagnóstico.
tratamento de lesões dos ligamentos
o tratamento inicial destas lesões é frequentemente gerido de forma semelhante ao das lesões dos tendões e pode ser uma combinação de tratamento inicial nos 10-14 dias após uma lesão geralmente envolve;
- descanso de Caixa.
- Ice application or cold hosing two to three times daily and / or application of kaolin Poulin poultice.Ligaduras para imobilizar o membro.
- anti-inflamatórios tais como Bute para ajudar na redução do inchaço e fornecer alívio da dor.
isto é frequentemente seguido por um plano de reabilitação lento, que muitas vezes leva mais de nove meses para retomar o programa de exercício normal se bem sucedido. Esta reabilitação pode inicialmente envolver um período de repouso da caixa seguido de uma caminhada controlada muitas vezes durante três meses.
Outras opções de tratamento
Estas opções de tratamento incluem semelhantes aos de lesões dos tendões:
- Cirurgia – usado para avaliar a extensão da lesão ou debridar lesões. In proximal suspensory desmitis a lateral plantar neurectomy and fasciotomy is sometimes performed to aliviar symptoms of lameness.
- plasma derivado das plaquetas.
- células estaminais.
- terapia Extracorporal de ondas de choque-isto envolve a entrega de alto impacto de curta duração “ondas de choque” físicas a uma área de tecido danificado ou inflamado. A máquina fornece uma série de choques (físicos ao invés de elétricos) focados no local da lesão de tecido e isso é geralmente repetido em intervalos de sete a 10 dias por até quatro ocasiões. O mecanismo exato de sua ação em um nível celular não é claro, mas há evidências de que ele pode melhorar e aumentar o fluxo sanguíneo para a área, reduzir a dor pela supressão da atividade de terminação nervosa e aumentar o tendão, ligamento e geração óssea.