em Radiologia de diagnóstico, usamos principalmente 26 modificadores e componentes técnicos (TC). No entanto, muitos de nós ainda têm muita dificuldade em entender o uso desses modificadores. Eu mesmo inicialmente estava lutando para usar esses modificadores. Modificadores são sempre pouco difíceis de aplicar com códigos CPT. Modificadores desempenham um papel importante na modificação do procedimento e na Alteração do valor em Dólares do Código do procedimento. Já aprendemos anteriormente sobre como usar 58 e 78 modificadores, agora vamos aprender mais sobre 26 e modificador TC.
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Tabela de Conteúdo
Se tiver codificado procedimentos de diagnóstico, você vai ser muito familiarizado com 26 modificador. Este modificador é usado com muita frequência em códigos CPT de radiodiagnóstico. Para os serviços médicos ou profissionais, quem lê e interpreta o relatório geralmente tem que atribuir 26 modificadores. Componente técnico (TC) é designado quando o médico não possui o equipamento ou instalações ou emprega o técnico.Em resumo, 26 modificadores são designados para pagar apenas os Serviços de médico.
enquanto o modificador de TC é atribuído às instalações utilizadas ou ao equipamento utilizado para executar o procedimento.
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Points to check for 26 and TC modifier
For 26 modifier, the physician supervisions and interpretes the results. Por exemplo, um menino cai e tem algumas lesões na mão e então ele vai para o consultório médico, o médico acha que ele tem fratura e quer e raio-X. O médico não tem equipamento para raio-X. Portanto, o rapaz é enviado para o departamento de cuidados urgentes para fazer um raio-X. Agora, o rapaz regressa ao mesmo médico. O médico interpreta o resultado dos filmes obtidos através da máquina de raios-X. Agora, aqui você pode entender muito bem, como o procedimento funcionou. Então, agora temos que cobrar o procedimento tanto para o médico quanto para o departamento de cuidados urgentes.
73130-26 (raio-X da mão, três pontos de vista)
73130-TC (raio-X da mão, três pontos de vista)
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Remover a Confusão sobre o TC componente
Desde que o CPT códigos destinam-se a representar médico ou de outro profissional de saúde serviços, CPT não conter uma convenção de codificação para designar o componente técnico para um procedimento ou serviço. No entanto, muitos payors de terceiros estabeleceram modificadores e / ou políticas específicas de reporte no que diz respeito ao Reporte da Componente Técnica.Por exemplo, o Medicare estabeleceu o modificador-TC para reportar o componente técnico.
“modificadores de componentes profissionais e técnicos foram estabelecidos para alguns serviços para distinguir a parte de um serviço prestado por um médico. A componente profissional inclui o trabalho médico e despesas gerais associadas e seguro de responsabilidade profissional (PLI) envolvidos em três tipos de serviços:
- testes de diagnóstico que envolvem a interpretação de um médico, tais como testes de estresse cardíaco e eletroencefalogramas;Serviços de Radiologia de diagnóstico e terapêutica; e serviços de patologia para médicos.
a componente técnica de um serviço inclui o custo de equipamento, material, salários de técnico, etc. A carga global refere-se a ambos os componentes quando facturados em conjunto. Para os serviços prestados a pacientes hospitalares ambulatórios ou internados, o médico só pode cobrar a componente profissional, porque o estatuto exige que o pagamento de serviços não-físicos prestados aos pacientes hospitalares seja pago apenas ao hospital. Este requisito aplica-se mesmo que o serviço de um doente hospitalar seja efectuado num consultório médico.”
as taxas dos componentes técnicos são taxas institucionais e não cobradas separadamente pelos médicos. No entanto, os fornecedores portáteis de raios-x apenas cobram o componente técnico e devem utilizar o modificador TC. Os dados de carga de fornecedores portáteis de raios-x serão então utilizados para construir perfis habituais e prevalecentes.
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Profissional versus Componente Técnico para laboratórios Clínicos Serviços (CPT códigos 80049-87999)
O uso do -26 modificador é necessário para códigos de CPT 80049-87999 nesses casos, quando o médico é apenas o faturamento profissional para o componente de laboratório de teste (ou seja, médicos, direção, supervisão ou de interpretação). Este método de reporte é adequado quando os componentes técnicos e profissionais são reportados separadamente.Existem várias formas de comunicar os serviços profissionais do médico no laboratório clínico hospitalar. O médico pode cobrar a conta do paciente (ou do segurador de pacientes) ou do hospital. Uma vez que a taxa de pagamento do Medicare do hospital inclui o pagamento de certos serviços médicos, as regras do Medicare exigem que o médico procure o pagamento do hospital para a direção médica e supervisão dos testes laboratoriais clínicos. A facturação usando o modificador-26 é permitida para interpretação de testes especificados.
para os doentes não Medicare, os patologistas e os hospitais frequentemente negoceiam diferentes modalidades de facturação para os serviços profissionais.
“facturação de componentes Profissionais é um método válido de facturação para os serviços profissionais de patologistas no laboratório clínico. Em muitas comunidades, a prática padrão é que o patologista direcione pacientes para a componente profissional dos serviços de laboratório clínico. Quando o patologista cobra um componente profissional a um paciente não-Medicare, o hospital não paga ao patologista este serviço. A conta do hospital para a componente técnica cobre os custos hospitalares para equipamentos de laboratório, suprimentos e pessoal não médico-não inclui os serviços profissionais do patologista.”
no encerramento, ao relatar a componente técnica de um procedimento ou serviço, é importante familiarizar-se com os vários requisitos de relatórios de companhias de seguros individuais na sua área. Estes relatórios e apólices de reembolso podem variar de uma companhia de seguros para outra.
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Do and Don’t for 26 and TC modifier
Use TC modifier only for the medical equipment, Facility or the technician. Usando apenas modificador de TC indica apenas a parte técnica do procedimento é usado.
utilize 26 modificador apenas para os serviços médicos ou profissionais. Além disso, use-os para códigos CPT como 93101 com interpretação descrição e relatório apenas.
quando a parte profissional e técnica é fornecida pelo médico, não devemos usar 26 ou modificador TC junto com o código CPT. Nesse caso,o código CPT será um código global como apenas 73130.
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Indicadores de 26 e TC modificador enquanto usando com o código CPT
Antes de usar a 26 ou TC modificadores, você deve verificar se o código de procedimento pode aceitar estes modificadores. Um indicador de ” 1 ” no campo PC (componente profissional)/ TC (componente técnico) no MFSDB (Medicare Physician Fee Schedule Database) significa que os modificadores 26 e TC são válidos para o código de procedimento. Agora, como descobrir os indicadores? Basta clicar abaixo do link, para verificar a elegibilidade do Código CPT para 26 ou modificadores TC.
https://www.novitas-solutions.com/webcenter/portal/MedicareJH/FeeLookup?_afrLoop=405898022136168
agora, basta digitar qualquer código CPT, como 72100 e digitar o modificador 26 ou TC na segunda caixa com data de serviço (DOS). Você pode inserir o resto da informação por si mesmo.
agora, uma vez que você digite toda a informação, basta clicar no botão “Procurar”.
como pode ver acima, os indicadores de Estado Profissional /Técnico dos componentes “1” para o código CPT 72100. Por conseguinte, este código 72100 é elegível para o modificador 26.
existem códigos CPT utilizados que não são elegíveis para 26 modificadores. Como podem ver abaixo, verifiquei o código CPT 93010 para elegibilidade. Mas, como você pode ver abaixo, este código não é aplicável para este procedimento.
Esta é a melhor maneira de conhecer a elegibilidade dos códigos de CPT para o modificador de 26 de um TC (componente Técnica).