depressão é um complexo e misterioso transtorno de saúde mental que afeta mais de 16 milhões de adultos americanos a cada ano. Enquanto em alguns casos o advento de um episódio depressivo pode ser vinculada a eventos de vida angustiantes, como a morte de um ente querido, divórcio, perda de um emprego, ou um sério diagnóstico médico, é tão provável que a depressão vai se envolver com nenhuma rima ou razão. Um dia você não se sente como você mesmo, mas não pode apontar para nenhuma razão concreta para se sentir tão letárgico e triste. Até o momento, a ciência ainda tem que identificar a causa da depressão, embora certos fatores foram identificados que podem estar envolvidos no desenvolvimento da desordem.
um dos desafios mais assustadores que um médico irá enfrentar é o tratamento de um paciente com depressão major. Mesmo com dezenas de antidepressivos disponíveis para este fim, em cerca de metade dos pacientes com depressão simplesmente não aliviam os sintomas de uma forma significativa. Esta é uma fonte de grande consternação e frustração para o paciente, que provavelmente está lidando com sintomas de depressão incapacitante sem cura à vista. Não só os antidepressivos foram ineficazes para estes indivíduos, mas os efeitos colaterais das drogas podem ser altamente desagradáveis também.
In 2008 transcranial magnetic stimulation (TMS) was FDA-cleared as a treatment option for individuals who were unable to find relief of these crippling depression symptoms with antidepressants. Esta nova abordagem ao tratamento da depressão resistente a drogas fornece um método de tratamento alternativo seguro e não invasivo usando energia eletromagnética para fazer ajustes na química cerebral. Existe uma série de dados clínicos disponíveis que demonstram repetidamente como, em ensaios clínicos após ensaios clínicos, a TMS conduziu a elevadas taxas de resposta e remissão para estes doentes que não foram ajudados com os medicamentos.
quais são os sintomas da depressão?
os sintomas de depressão geralmente aparecem como um conjunto de comportamentos e sintomas físicos que duram mais de duas semanas. Quando os sintomas persistirem por tanto tempo é apropriado consultar um médico para primeiro descartar qualquer problema médico que possa estar causando os sintomas. Os sinais e sintomas de depressão incluem::
- Baixa de humor, tristeza persistente, sentimentos de desesperança e desespero
- Irritabilidade, agitação, inquietação
- Humor
- Retirada de amigos, eventos sociais e atividades, uma vez apreciado
- alterações do Sono, como insónia ou hipersónia
- Comer alterações, resultando em ganho de peso súbita ou perda
- Fadiga
- Problemas de concentração ou de tomar decisões
- Pensamentos de morte ou suicídio
o Que Causa a Depressão?
embora ainda seja um mistério sobre o que pode causar a química cerebral ou mudanças de conexão neural que podem estar na raiz da depressão, existem alguns fatores que foram identificados que também podem causar depressão. Estes factores incluem::
- genética. Algumas famílias têm uma forte predisposição genética para a depressão. Quando um membro da família de primeiro grau luta com a depressão, aumenta as chances de outros membros próximos da família também desenvolver depressão.
- personalidade. Algumas pessoas têm um tipo de personalidade ou temperamento que é mais propenso a características depressivas.
- abuso de substâncias. A dependência de drogas ou álcool pode causar depressão à medida que as consequências do vício começam a se multiplicar e causar dificuldades na família, no trabalho e nas relações. No entanto, a depressão também pode levar ao abuso de substâncias como um meio de auto-medicação.Condições médicas . Certas condições médicas podem causar sintomas de depressão, incluindo diabetes, doença de Parkinson, doença de Alzheimer, Doença cardíaca.
tratamento para sintomas de depressão incapacitante
o protocolo de tratamento de primeira linha para alguém que exibe os sintomas de transtorno depressivo major continua a ser uma combinação de psicoterapia e terapia antidepressiva. Antidepressivos estão disponíveis em várias formas diferentes, incluindo ISRSs, Isrns, antidepressivos tricíclicos e IMAOs. Um médico irá inicialmente selecionar a droga que ele ou ela acredita que terá o efeito mais positivo sobre os sintomas. A droga será trialada pelo paciente por 4-6 semanas, e no final do período de teste será determinado se a droga é um bom ajuste. Isto porque os efeitos secundários podem tornar estas drogas muito difíceis de tolerar, para que possam ser feitos ajustes na dosagem, ou uma nova droga pode ser trialada.
a psicoterapia é um dos pilares do tratamento da depressão. Durante as sessões com um psicólogo clínico ou um psiquiatra, o indivíduo vai examinar questões que podem estar contribuindo para a depressão, e o terapeuta pode ajudar a orientar o paciente para novos métodos de perceber essas questões e gerenciar as emoções associadas.
antidepressivos efeitos secundários
embora os antidepressivos continuem a ser a pedra angular do tratamento da depressão, há uma probabilidade de 50% -70% de que os medicamentos não irão efetivamente reduzir os sintomas da depressão. Para além da eficácia questionável da terapia antidepressiva, os efeitos secundários que a acompanham também representam um desafio para os doentes. Cada tipo de antidepressivo tem uma lista de efeitos adversos, mas muitos deles são comuns à maioria dos antidepressivos. Estes incluem::
- ganho de Peso
- disfunção Sexual
- visão Turva
- boca Seca
- Fadiga
- prisão de ventre
- Diarréia
- distúrbios do Sono
- Náuseas
TMS Terapia de Droga-Resistente à Depressão
Se o antidepressivo regime de tratamento não é bem sucedido em aliviar os sintomas de um notável grau, em seguida, o indivíduo é considerado resistente a medicamentos. Para estes indivíduos, TMS oferece um tratamento alternativo promissor para a depressão. TMS funciona estimulando a área do cérebro relacionada com as funções de regulação do humor, bem como outras funções executivas do cérebro.
uma sessão TMS típica é conduzida em um consultório médico por um médico e/ou técnico especificamente treinado em terapia TMS. Não há necessidade de sedação, como a terapia é bem tolerada pelos pacientes, e não há incisão ou procedimento cirúrgico envolvido. O paciente está sentado confortavelmente e bem acordado durante a sessão de 40 minutos. A maioria dos planos de tratamento TMS requerem 5 sessões semanais durante 4-6 semanas para obter os melhores resultados.
uma bobina é colocada sobre o couro cabeludo e posicionada para entregar os pulsos magnéticos para a região límbica no córtex pré-frontal esquerdo do cérebro. O campo magnético induz correntes elétricas que então estimulam os neurotransmissores preguiçosos tão comumente vistos em pacientes com depressão. Durante o período de tratamento, os pacientes começam a notar melhorias no Humor, qualidade do sono, concentração e energia.
Que tipos de depressão são tratados pela TMS?
a terapêutica com TMS trata todas as formas de depressão, incluindo:
- transtorno depressivo Maior (MDD)
- depressão pós-Parto
- Seasonal affective disorder (SAD)
- disfórico pré-menstrual depressão
- Distimia
TMS pode ajudar a reduzir os sintomas associados com as várias formas de depressão quando os antidepressivos não conseguiu fazê-lo. Além da depressão, TMS pode reduzir os sintomas de distúrbios de ansiedade Co-ocorrendo, tais como transtorno de ansiedade generalizada (GAD), transtorno de estresse pós-traumático (PTSD), e transtorno obsessivo-compulsivo (OCD).
os estudos clínicos da terapêutica TMS para a depressão
TMS foram extensamente estudados. Um grande número de ensaios clínicos foram conduzidos globalmente, demonstrando a segurança e eficácia da terapêutica TMS para o tratamento da depressão resistente a medicamentos. Ensaios de investigação em curso continuam a ser realizados, e muitos estão em processo atualmente. Alguns estudos de meta-análise foram compilados e revistos colectivamente para avaliar os dados clínicos, tais como:
- uma meta-análise publicada em JAMA Psychiatry incluiu 81 ensaios aleatorizados e concluiu que o tratamento TMS versus o tratamento sham era mais eficaz no que respeita às taxas de resposta.
- uma grande meta-análise publicada na doença neuropsiquiátrica e no tratamento concluiu que o TMS é um tratamento promissor com um perfil de segurança e tolerabilidade que o torna uma opção atraente para pacientes com depressão resistente a drogas.
- uma meta-análise de mais de 100 ensaios clínicos publicados de TMS para o tratamento de MDD produziu um consenso de que os tratamentos diários de TMS mostram evidência substancial de eficácia e segurança para doentes resistentes ou intolerantes ao fármaco.
- a meta-analysis of TMS published in the Shanghai Archives of Psychiatry looked at 9.798 articles and 29 studies, concluding that TMS was safe, and a viable treatment option for refractive depression.A terapia TMS é Segura?
a terapia TMS é uma técnica não invasiva que não requer cirurgia, nenhum dispositivo implantado, nenhuma anestesia geral e nenhum período de recuperação necessário. Como não há anestesia envolvida, os riscos habituais para a saúde associados à sedação são eliminados. Os pacientes recebem os tratamentos TMS em um escritório em alerta total, e podem voltar ao trabalho imediatamente após a sessão.Alguns doentes notificaram efeitos secundários transitórios que se resolveram espontaneamente. Estes incluem sensibilidade ou irritação do couro cabeludo onde os impulsos magnéticos foram entregues, dor de cabeça ligeira a moderada, algum formigueiro facial ou twitches musculares, e vertigem. O médico pode ajustar o nível de estimulação TMS para ajudar a reduzir estes sintomas. Geralmente, a terapia TMS é bem tolerada pelos pacientes.
quem não é candidato à terapêutica TMS?
alguns indivíduos não se qualificam para a terapêutica TMS por razões de segurança. Trata-se de indivíduos com metal não amovível implantado na cabeça ou perto dela. Exemplos disso incluiriam::
- Metal dispositivo ou objeto implantado em ou perto da cabeça, tais como um pacemaker
- clipes de Aneurisma ou bobinas
- cerebral Profunda estimuladores ou nervo vago estimuladores
- implantes de Metal nos olhos ou ouvidos, como o implante coclear, para audiência de
- Eletrodos para monitorar a atividade do cérebro
- Stents no cérebro ou pescoço
- tatuagens Faciais com tinta metálicas
- Estilhaços ou fragmentos de bala em ou perto da cabeça
Indivíduos com história de convulsões ou história familiar de epilepsia gostaria também de desqualificá-los a receber Terapia TMS.
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