Introdução
arcada Dentária perímetro (ou comprimento) é considerado como um dos mais importantes arcada dentária parâmetros para o diagnóstico de casos ortodônticos.1
Daskalogiannakis2 define-o como o espaço disponível no arco dentário para o alinhamento dos dentes. Crowding of teeth is considered as a major problem that affects the dental arch; pode ser resolvido através de uma análise cuidadosa do espaço disponível (perímetro do arco) e do espaço necessário (largura dos dentes) e de um método adequado para a criação e/ou preservação do espaço.3,4 é igualmente importante aumentar a conscientização sobre a saúde dentária minimizando a incidência de cáries, que levam à perda de material dentário e podem afetar o perímetro do arco dentário.5
vários métodos para calcular o perímetro do arco dentário foram adotados por vários autores. Um destes métodos envolve a medição direta destes parâmetros, estendendo uma wire6 de latão, 7 ou de aço ao longo das distâncias que precisam ser medidas e, em seguida, endireitar e medir o comprimento do fio. Este método é afetado por irregularidades dentárias, como crowding, rotação e/ou deslocamento dos dentes. Portanto, não é tão confiável, especialmente para determinar a linha de oclusão, por conta de diferenças na forma geométrica e comprimento do arco, e requer um julgamento considerável sobre a forma do arco apropriado.9-11
Alternatively, Musich and Ackerman12 used the catenometer for direct measurement of the dental arch perimeter. Seu método é geralmente considerado como sendo rápido e confiável para determinar o perímetro mandibular do arco. Outro método consiste em dividir o arco dentário em quatro,13-18 cinco,19 ou seis segmentos,20 e a soma das medições para esses segmentos é considerada como representando o perímetro do arco dentário. A técnica de arco segmentado é considerada como um método muito fácil, preciso e satisfatório para medir o perímetro do arco dentário.
Yet another method is the electronic X-Y plotter method, in which the X-Y coordinates of select reference points are determined, and the digital co-ordinates are analyzed with a linked computer program.21 No entanto, embora este procedimento seja rápido, requer um programa de computador adequado que deve ser criado com informações a fim de evitar medições manuais tediosas. Assim, estes métodos acima mencionados estão geralmente em uso, mas eles têm certas limitações que precisam ser abordadas.
O tipo de método que é o foco deste estudo é um matemático que utiliza a análise de regressão múltipla para desenvolver uma equação para a estimativa do perímetro da arcada, como descrito por Sanin et al,22 Paulino et al23 e Al-Khatieeb et al.24 this method involves analysis of the relationship between arch lengths, widths, and perimeters.
Sanin et al22 found that dental arch width and length had a direct, strong relationship with the dental arch perimeter; thus, they developed the following regression equation to predict dental arch perimeter: Perímetro do arco dentário = (largura do arco dentário × 0.504) + (comprimento do arco dentário × 1.525) + 14.856. Acredita-se que esta equação seja precisa. Em 2008, Paulino et al23 propuseram uma equação de regressão que utilizou a largura inter-canina para prever o perímetro do arco (referido como comprimento do arco em seu artigo): comprimento do arco (perímetro) = (1,36 × largura inter-canina) + 29,39. Em 2014, Al-Khatieeb et al24 tentou prever o perímetro da arcada com base na arcada dentária largura ao nível de cada dente: 35.07+ 2.59(R1-L1) + 0.18(R2-L2) + 0.03(R3 L3) + 0.10(R4-L4) + 0.003(R5-L5) + 0.10(R6-L6) para a arcada superior e 15.66 + 4.19 (R1-L1) + 0.21(R2-L2) + 0.05(R3 L3) + 0.47 (R4-L4) + 0.23(R5-L5) + 0.10 (R6-L6) para o arco mandibular.
Ricketts et al25 descobriu que o comprimento do arco aumentou 1 e 0,25 mm para cada aumento de 1 mm nas distâncias inter-caninas e inter-molar, respectivamente, mas o seu método de avaliação não foi publicado. Alternativamente,uma equação da curva parabólica 26,27 e a equação de Ramanujan para a medição da elipse28, 29 Também foram propostas.
o objetivo do presente estudo é desenvolver novas equações de regressão que utilizam a largura e o comprimento do arco dentário para prever o perímetro do arco dentário.
Materiais e Métodos
Amostras
A amostra do estudo inclui 67 pares de modelos que pertencem ao Iraque Árabe indivíduos que receberam o tratamento odontológico em consultórios odontológicos em Al-Rafidain University College, de Bagdá, no Iraque. Os participantes tinham um conjunto completo de dentição permanente e relação odontológica de classe I com menos de 3mm de crowding ou espaçamento, sem história de hábitos orais anormais, trauma, anomalias craniofaciais, ou problemas gengivais e periodontais.Este estudo foi aprovado pelos comités éticos e Científicos do Colégio de Odontologia de Bagdá e do Colégio Universitário de Al-Rafidain e realizado de acordo com os princípios da Declaração de Helsínquia. Os participantes obtiveram o consentimento informado por escrito para a participação neste estudo.
intra e extra-orais, exames clínicos foram realizados para determinar se os participantes preencheram os critérios de inclusão, em seguida, impressões dentárias dos arcos maxilar e mandibular foram tomadas através de impressões de alginato (Cromático alginato Tropicalgin; Zhermack, Itália). As impressões obtidas foram lavadas e desinfectadas com hipoclorito de sódio 1:10,30 e depois usadas para criar moldes de pedra dentária (Elite Rock, Sandy brown; Zhermack, Itália).
a largura, o comprimento e o perímetro dos arcos dentários foram medidos usando uma bitola Digital vernier (Mitutoyo, Japão), com precisão de 0,01 mm. A largura foi medida como a distância linear no nível da ponta cúspide dos caninos, cúspides bucais dos primeiros pré-molares, e cúspides mesiobucais dos primeiros molares.31,32
O comprimento foi determinado como a distância vertical entre o ponto central dos dois incisivos centrais superiores e a linha que une os mesiobuccal beira dicas dos primeiros molares superiores.15
o perímetro do arco dentário foi medido como a soma de cinco segmentos: do ponto mesial dos primeiros molares ao ponto distal dos caninos, do ponto distal dos caninos ao ponto distal dos incisivos centrais em ambos os lados, e do ponto distal dos incisivos centrais da direita ao ponto distal dos incisivos centrais da esquerda.19,33
análise estatística
os dados foram submetidos a análises estatísticas utilizando o software SPSS (versão 25; IBM Co., New York, USA). As médias, os desvios-padrão e os valores mínimo e máximo foram determinados para cada variável. O teste do coeficiente de correlação de Pearson foi usado para avaliar a relação do perímetro do arco dentário com a largura e comprimento do arco dentário.
a análise de regressão linear passo-a-passo foi usada para determinar o(s) predictor (es) dos perímetros do arco dentário. Após a aplicação das equações de regressão, os perímetros de arco atuais e previstos foram comparados usando um teste de amostra emparelhada. O valor de probabilidade (valor P) foi fixado em 5%.
resultados
as estatísticas descritivas dos parâmetros medidos são apresentadas na Tabela 1. A relação entre o perímetro do arco dentário e outras variáveis para ambos os arcos é apresentada na Tabela 2.
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Tabela 1 Estatísticas Descritivas dos Parâmetros Medidos (mm) |
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Tabela 2 Correlação Entre a arcada Dentária de Perímetro e de Outros Parâmetros em Ambos os Arcos |
O inter-caninos e inter-primeiro pré-molar largura mostrou direta, forte e altamente significativa correlação com o maxilar do perímetro da arcada. A largura inter-molar e o comprimento do arco mostraram uma correlação direta, moderada e altamente significativa com o perímetro do arco maxilar (P<0,001). Por outro lado, o perímetro do arco dentário tinha uma correlação direta, moderada e altamente significativa com outros parâmetros no arco mandibular (P<0, 001).
após os dados terem sido submetidos a uma análise de regressão progressiva, foram desenvolvidas duas equações de regressão-uma para os arcos maxilares e mandibulares (Quadro 3). Para o arco maxilar, largura inter-canina e comprimento do arco mostraram uma forte correlação direta com o perímetro do arco (r= 0,823), e foram, portanto, identificados como predictores do perímetro do arco. Na análise de correlação de Pearson, qualquer variação em uma variável pode ser explicada pela variação em outra variável. Assim, na presente análise, a largura inter-canina e o comprimento do arco explicaram 67,7% da variação no perímetro do arco dentário (r2=0,677).
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Tabela 3 Equações de Regressão para a Previsão de arcada Dentária Perímetros |
Com relação ao arco mandibular, inter-molares largura, inter-caninos largura, e o arco de comprimento mostrou uma forte correlação direta com o perímetro da arcada (r= 0.742). Estas três variáveis explicaram 55,1% da variação no perímetro do arco dentário (r2= 0.551).
uma amostra emparelhada t-test foi usada para comparar os perímetros reais e previstos do arco (Tabela 4), e os resultados indicaram que não houve diferença significativa entre o previsto e o real (P>0,05).
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Tabela 4 Comparação do Real e o Previsto Arco de Perímetros |
Discussão
Para chegar a um diagnóstico definitivo, para cada ortodôntico caso, a informação de caso, história, panorâmica e lateral cephalometric raios-X, além de modelos de estudo devem ser reunidas e interpretadas com cuidado.34 nos últimos anos, a tomografia computadorizada do feixe de cone ofereceu muitas vantagens no que diz respeito à medição do comprimento das larguras dos arcos dentários e perimeters31, além de sua vantagem na avaliação dos dentes impactados e densidade óssea e determinação da posição do implante dentário. Este tipo de imagem não pode ser usado para qualquer paciente sem justificação por causa de perigos de radiação.
os modelos de estudo oferecem muitas vantagens como a determinação das razões de Bolton, espaço disponível e necessário, largura de arco, comprimentos e perímetros com a ajuda de vernier ou analisando softwares como Ortocad.35 descobriu-se que os modelos digitais gerados a partir de scan CBCT não são perfeitos para ser usado em análise de modelos como o gesso ou alguns modelos digitais.36
no presente estudo, verificou-se que a largura do arco dentário em diferentes níveis, bem como o comprimento do arco dentário, estavam correlacionados com o perímetro do arco dentário tanto para o arco mandibular como maxilar. Importante, a correlação foi direta e altamente significativa para todas as medições.
Depois que os dados foram analisados com step-wise análise de regressão, apenas inter-caninos largura e arco de comprimento na arcada superior, e inter-caninos largura, inter-molares largura, e o arco de comprimento de arco mandibular ainda apresentam uma forte correlação com a arcada dentária perímetros, enquanto os outros parâmetros foram excluídos.
de acordo com os achados da análise de regressão passo-passo, equações de regressão foram desenvolvidas para o arco maxilar e mandibular. Os valores previstos obtidos para o perímetro do arco dentário foram comparados com os reais usando o teste t emparelhado, e os resultados revelaram que não havia diferença significativa.
o presente estudo é considerado como o quarto estudo, após o de Sanin et al,22 para prever o perímetro do arco dentário a partir da largura e comprimento do arco. Deve-se notar que Paulino et al23 e Al-Khatieeb et al24 usaram apenas a largura do arco dentário para prever o perímetro do arco. As equações do presente estudo diferem das anteriormente comunicadas devido às diferenças no método de medição utilizado e nos critérios aplicados para a selecção das amostras. Além disso, enquanto Paulino et al23 desenvolveram uma equação para ambos os arcos, temos desenvolvido equações separadas para os arcos mandibulares e maxilares que podem diferir em suas dimensões.
são necessários estudos adicionais sobre métodos para prever o perímetro do arco dentário no caso de dentição lotada, espaçada e malocclusões de classe II e III.
conclusões
comprimento e largura do arco dentário foram empregados para desenvolver novas equações de regressão para prever os perímetros do arco dentário para os arcos maxilar e mandibular, e os perímetros previstos não diferiram significativamente (P> 0,05) dos medidos. Assim, estas equações seriam altamente úteis no diagnóstico e no planejamento do tratamento.