No final do século xx, vacinas orais contra a cólera, começou a ser utilizado em grande escala, com milhões de vacinas a ter lugar, como uma ferramenta para controlar os surtos de cólera, além da tradicional intervenções de melhoria do abastecimento de água potável, de saneamento, de lavagem das mãos e outros meios de melhorar a higiene. A vacina Dukoral monovalente da Suécia, que combina formalina, células inteiras mortas pelo calor de Vibrio cholerae O1 e uma subunidade B da toxina da cólera recombinante, foi licenciada em 1991, principalmente para viajantes. De um milhão de doses vendidas durante a década seguinte, foram notificados 63 efeitos secundários negativos. A vacina bivalente Shanchol/mORCVAX, que combina os serogrupos O1 e o139, foi originalmente licenciada no Vietnã em 1997 e administrada em 20 milhões de doses para crianças no Vietnã durante a década seguinte. A partir de 2010, o Vietname continuou a incorporar a vacinação oral contra a cólera no seu programa de saúde pública, administrando a vacinação através de uma vacinação em massa dirigida a crianças em idade escolar em regiões endémicas de cólera.
a vacina contra a cólera é amplamente utilizada por mochileiros e pessoas que visitam locais onde há um alto risco de infecção pela cólera. No entanto, uma vez que não fornece 100 por cento de imunidade contra a doença, as precauções de higiene alimentar também são recomendadas quando se visita uma área onde há um alto risco de ficar infectado com cólera. Embora a protecção observada tenha sido descrita como” Moderada”, a imunidade dos efectivos pode multiplicar a eficácia da vacinação. Dukoral foi licenciado para crianças com dois anos de idade ou mais, Shanchol para crianças com um ano de idade ou mais. A administração da vacina a adultos confere protecção indirecta adicional (imunidade dos efectivos) às crianças.
a Organização Mundial de Saúde (OMS) recomenda o uso preventivo e reativo da vacina, fazendo as seguintes declarações-chave: :
a OMS recomenda que as actuais vacinas disponíveis contra a cólera sejam utilizadas como complemento das medidas tradicionais de controlo e prevenção em zonas onde a doença é endémica e devem ser consideradas em zonas em risco de surtos. A vacinação não deve perturbar o fornecimento de outras intervenções de saúde altamente prioritárias para controlar ou prevenir surtos de cólera…. A vacinação reactiva pode ser considerada tendo em vista limitar a extensão de grandes surtos prolongados, desde que a infra-estrutura local o permita, e foi realizada uma análise aprofundada dos dados anteriores sobre a cólera e a identificação de uma área-alvo definida.
a OMS estabeleceu um estoque rotativo de duas milhões de doses de OCV. A oferta está aumentando para seis milhões com as empresas sul-coreanas entrando em produção (2016), a antiga produção não sendo capaz de lidar com a demanda da OMS no Haiti e no Sudão para 2015, nem em anos anteriores. A GAVI Alliance doou 115 milhões de dólares para ajudar a pagar as expansões.
OralEdit
as vacinas orais são geralmente de duas formas: inactivadas e atenuadas.As vacinas orais inactivadas proporcionam protecção em 52% dos casos no primeiro ano após a vacinação e em 62% dos casos no segundo ano. Estão actualmente em uso duas variantes da vacina oral inactivada: WC-rBS e BivWC. A WC-rBS (comercializada como “Dukoral”) é uma vacina monovalente inactivada contendo células inteiras mortas de V. cholerae O1 mais uma subunidade adicional da toxina B da cólera recombinante. O BivWC (comercializado como” Shanchol “e” mORCVAX”) é uma vacina bivalente inactivada contendo células inteiras mortas de V. cholerae O1 e V. cholerae O139. o mORCVAX só está disponível no Vietname.Estão incluídas na vacina estirpes bacterianas de ambos os serotipos Inaba e Ogawa e de El Tor e de biotipos clássicos. Dukoral é tomado por via oral com tampão bicarbonato, o que protege os antigénios do ácido gástrico. A vacina actua induzindo anticorpos tanto contra os componentes bacterianos como contra o CTB. Os anticorpos intestinais antibacterianos impedem que as bactérias se liguem à parede intestinal, impedindo assim a colonização de V. cholerae O1. Os anticorpos intestinais anti-toxina impedem que a toxina da cólera se ligue à superfície da mucosa intestinal, impedindo assim os sintomas diarreicos mediados pela toxina.
uma vacina oral viva atenuada (CVD 103-HgR ou Vaxchora), derivada de uma estirpe Inaba clássica do serogrupo O1, foi aprovada pela FDA DOS EUA em 2016.
InjectableEdit
embora raramente em uso, as vacinas injectadas contra a cólera são eficazes para as pessoas que vivem onde a cólera é comum. Eles oferecem algum grau de proteção por até dois anos após um único tiro, e por três a quatro anos com booster anual. Reduzem o risco de morte por cólera em 50% no primeiro ano após a vacinação.