sarcoamele țesuturilor moi sunt un grup de tumori rare care împreună reprezintă doar 1% din toate cancerele adulte. Deși aceste tumori pot apărea oriunde în organism, aproximativ 20% (0,2% din toate cazurile de cancer) se dezvoltă în partea din spate a abdomenului, lângă rinichi, într-o locație relativ „ascunsă” cunoscută sub numele de retroperitoneu. Aici, sarcoamele retroperitoneale cresc lent în timp și, de fapt, odată detectate, sunt de obicei de 20 până la 30 de centimetri, probabil cele mai mari tumori din corpul uman. Dar, în afară de dimensiunea lor gigantică șocantă din punct de vedere vizual, sarcoamele retroperitoneale sunt printre cele mai dificile tipuri de cancer de tratat. Am ales să-mi dedic cariera luptei împotriva acestei „fiare rare”.”
pentru pacienții cu sarcom retroperitoneal, intervenția chirurgicală este încă singura șansă de vindecare. Cu toate acestea, acestea nu sunt deloc operațiuni simple. Datorită dimensiunii lor mari și a spațiului limitat din restul abdomenului, aceste tumori ating, comprimă, deplasează sau invadează direct organele majore și vasele de sânge. Acest lucru mărește foarte mult riscul operației, astfel încât majoritatea chirurgilor sunt reticenți în a prelua aceste cazuri și, pe bună dreptate, se referă la centrele de specialitate. Pentru a elimina complet tumorile, de multe ori trebuie să scoatem simultan mai multe organe și, uneori, vase de sânge majore. Drept urmare, aceste intervenții chirurgicale pot implica mai multe echipe; durează mult timp (uneori opt ore sau mai mult); și, pentru chirurg, poate fi destul de solicitant atât mental, cât și fizic.
după recuperarea după o astfel de intervenție chirurgicală provocatoare, pacienții mei mă întreabă adesea: „sunt vindecat acum?”Îmi pot imagina doar roller coaster-ul emoțional pe care trebuie să-l experimenteze atunci când, știind prin ce am trecut și văzând cicatricea abdominală remarcabil de lungă, discutăm în mod necesar faptul că, chiar și cu cea mai bună intervenție chirurgicală la cele mai bune centre de specialitate, aceste tipuri de cancer au o reputație notorie de a reveni. Radiațiile și chimioterapia reduc uneori acest risc, dar având în vedere raritatea acestei boli, în prezent nu avem suficiente informații pentru a ști dacă aceste tratamente nechirurgicale sunt cu adevărat eficiente. În cele din urmă, când, nu dacă — pentru majoritatea pacienților, din păcate — fiara revine și dacă nu s-a răspândit, ne întoarcem la operație, cu fiecare operație ulterioară mai grea și mai riscantă decât ultima. Este de la sine înțeles că avem nevoie de un tratament chirurgical și nechirurgical mai bun pentru pacienții cu sarcom retroperitoneal. Aceasta înseamnă o mai bună înțelegere a bolii pe mai multe niveluri.
cunoașterea fiarei din afară. În retroperitoneu, cele două subtipuri cele mai frecvente sunt liposarcomul și leiomiosarcomul, cancerele care provin din mușchiul gras și, respectiv, din mușchiul neted. Aceste două pot avea comportamente foarte diferite. Chiar și în cel mai comun Subtip, liposarcomul, pacienții pot avea tumori care variază de la creștere lentă, fără capacitatea de a se răspândi, la cele care se infiltrează, sunt agresive și se răspândesc rapid. Înțelegerea acestor diferențe afectează abordarea noastră față de tratament, inclusiv, de exemplu, cât de extinsă trebuie să fie cu intervenția chirurgicală sau dacă trebuie administrată chimioterapie.
cunoașterea fiarei din interior prin cercetare. Într-o lume ideală, fiecare tumoare scoasă din operație ar fi literalmente disecată pentru a studia tumora la nivel microscopic pentru a afla despre celule și cum funcționează, sunt organizate și interacționează între ele și, cel mai important, dacă există „puncte slabe” care pot fi exploatate în scopuri de tratament. De asemenea, cred că ar trebui să ne concentrăm nu doar pe celulele rele (cancer), ci și pe cele bune (celulele imune) care de fapt o fac și locuiesc în tumora în sine. Având în vedere dimensiunea mare a tumorii, există cu siguranță mai mult decât suficient material pentru a studia!
lucrând cu alții pentru a lupta împotriva fiarei. Anul trecut, am avut ocazia unică de a face o intervenție chirurgicală de sarcom retroperitoneal cu colegii din Milano, Italia, la unul dintre cele mai mari centre de specialitate din lume pentru acest cancer rar. Pentru mine, aceasta a fost o experiență profesională minunată și continuă să fie plină de satisfacții până în prezent, pe măsură ce continuăm să învățăm unii de la alții, să împărtășim experiențe și să discutăm modalități de a încorpora potențial noi descoperiri de cercetare pentru a optimiza tratamentul. De fapt, în spiritul colaborării, grupul de sarcom din Milano a jucat un rol central în dezvoltarea recentă a unui grup internațional de chirurgi dedicat îmbunătățirii rezultatelor pentru pacienții cu sarcom retroperitoneal. Obiectivul nostru comun – „Non segni di recidiva malattia”, care înseamnă” fără semne de recurență a bolii ” — este postat pe peretele biroului meu din Los Angeles pentru a-mi oferi inspirație.
mă gândesc zilnic la sarcomul retroperitoneal, chiar și atunci când nu sunt față în față cu tumora din sala de operație. Pentru o boală atât de rară și provocatoare, această dedicare este, fără îndoială, necesară; mi-aș imagina pentru pacienții afectați de această boală, este, de asemenea, frecvent în mintea lor. Sunt optimist că, împreună cu alții din întreaga țară și din întreaga lume dedicați sarcomului retroperitoneal, vom continua să facem progrese în lupta împotriva acestei fiare.
William Tseng, MD, este oncolog chirurgical la Universitatea din California de Sud. El tratează pacienții cu sarcoame de țesuturi moi adulte din orice locație a corpului, inclusiv retroperitoneul. El are, de asemenea, un interes specific de cercetare în liposarcom, un subset al acestor tumori. Tseng a contribuit cu numeroase articole științifice și medicale, precum și cu mai multe resurse centrate pe pacienți.