întrebați expertul

23 octombrie 2020

vaccin MMR

întrebare:

la administrarea vaccinului MMR, există vreo îngrijorare cu pacienții care au alergie la ouă, alergie la latex sau alergie la gelatină? Cum ați merge despre testarea acestor alergeni în vaccinul MMR?

răspuns:

anafilaxia după vaccinuri este rară, apărând la o rată de aproximativ o doză la un milion pentru multe vaccinuri. Vaccinul MMR (rujeolă, oreion și rubeolă) este în general considerat sigur pentru copiii cu alergie la ouă, deoarece vaccinurile MMR moderne sunt cultivate în culturi de fibroblaste embrionare de pui care conțin proteine de ou nesemnificative sau deloc.

reacțiile alergice la vaccinuri datorate latexului din cauciuc natural din dopurile flaconului sau pistoanele siringe apar rar. Potrivit site-ului FDA, vaccinul MMR comercializat în Statele Unite nu conține latex în ambalaj (www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/ucm093833.html).

gelatina, care se adaugă la multe vaccinuri ca stabilizator, este probabil responsabilă pentru majoritatea reacțiilor alergice la vaccinul MMR. Trebuie remarcat faptul că marca Priorix XV nu conține gelatină.

pacienții cu antecedente de reacție alergică imediată după ingestia de gelatină trebuie evaluați cu atenție de către un alergolog înainte de administrarea oricărui vaccin care conține gelatină, cum ar fi MMR și varicela. Testarea alergiei la gelatină se bazează pe:

– măsurarea IgE specifică serului la gelatină folosind teste comerciale, cum ar fi immunocap XV.
– test de înțepătură cutanată cu o soluție nestandardizată constând din pulbere de gelatină comercială (5 g) dizolvată în 5 ml de soluție salină fiziologică.
– testarea provocării orale.

dacă un pacient raportează o reacție alergică anterioară după administrarea vaccinului MMR, este imperativ să se evalueze severitatea reacției raportate și să se evalueze cu atenție raportul risc-beneficiu al unei noi doze. Dacă beneficiile depășesc riscul, se recomandă efectuarea testelor cutanate prealabile cu vaccinul complet în următoarele etape:

– test nediluat de înțepătură cutanată (SPT). Dacă este negativ:
– testare intradermică cu diluție 1/100 în soluție salină fiziologică.

după o abordare atentă a alergiilor, vor exista cazuri în care riscul de anafilaxie de la un vaccin MMR suplimentar va depăși beneficiul. Acești pacienți trebuie tratați de echipe multidisciplinare care implică boli infecțioase și medici de imunologie.

pe de altă parte, unii pacienți vor necesita administrarea vaccinului MMR în doze treptate. Acest lucru ar trebui să fie dirijat de alergologi cu experiență în medii de asistență medicală adecvate, pregătiți să detecteze și să trateze rapid anafilaxia.

1. Centre pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Orientări generale privind cele mai bune practici pentru imunizare: orientări privind cele mai bune practici ale Comitetului Consultativ pentru practicile de imunizare (ACIP). În: https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/adverse-reactions.html.
2. Echeverría-Zudaire, Luis & Ortigosa, Luis & Lebrero, Elena & Álvarez-García, Francisco & Cortés-Álvarez, Nuria & Martorell-Aragones, Antonio. (2015). Document de consens privind abordarea copiilor cu reacții alergice după vaccinare sau alergie la componentele vaccinului. Alergologia și imunopatologia. 43. 10.1016 / j. aller.2015.01.004.
3. Russell m, piscina V, Kelso JM, Tomazic-Jezic VJ. Vaccinarea persoanelor alergice la latex: o revizuire a datelor de siguranță din Sistemul de raportare a evenimentelor adverse la vaccin (VAERS). Vaccin. 2004;23(5):664-667. DOI: 10.1016 / j. vaccin.2004.06.042
4. Nilsson, L, Brockow, K, Alm, J, și colab. Vaccinare și alergie: hârtie de poziție EAACI, aspecte practice. Alergie Pediatrică Immunol. 2017; 28: 628– 640. https://doi.org/10.1111/pai.12762

Mariana G Uniclvez, MD
alergie și Imunologie Clinică

înapoi la întrebare& Lista de răspunsuri

Notă: Vă rugăm să citiți disclaimer. Întrebați expertul este doar pentru medici autorizați.