terapeuții fizici sunt o parte critică a echipei de îngrijire Parkinson. Acești experți vă pot ajuta să începeți sau să modificați exercițiile fizice pentru a gestiona simptomele și progresia potențial lentă a bolii. Și pe măsură ce Parkinson progresează, ei pot lucra cu dvs. pentru a vă adapta la simptome noi sau în schimbare. Pentru a afla mai multe despre terapia fizică și rolul său în tratarea Parkinson, am vorbit cu Gezel Villanueva-Fischberg, PT, MS, de la Tamayo Physical Therapy din New York.
Dr. Rachel Dolhun( RD): ce este terapia fizică?
Gezel Villanueva-Fischberg (GVF): terapia fizică (PT) este tratamentul unei boli, leziuni sau dureri cu exerciții specifice; agenți fizici precum căldură, frig, lumină sau ultrasunete; dispozitive mecanice; și alte intervenții, mai degrabă decât medicamente sau intervenții chirurgicale. PT nu este un substitut pentru medicamente sau intervenții chirurgicale, dar poate ajuta medicamentele sau intervențiile chirurgicale să funcționeze mai bine. (Și medicamente sau chirurgie poate ajuta PT lucra mai bine, de asemenea.)
terapia fizică poate trata orice problemă care afectează capacitatea unei persoane de a se mișca și de a-și desfășura activitățile zilnice, cum ar fi mersul pe jos, îmbrăcarea sau dușul. Terapeuții fizici lucrează cu oameni de toate vârstele, de la nou-născuți până la vârstnici. Cel mai bătrân pacient al meu avea 102 ani!
RD: ce anume face un kinetoterapeut?
GVF: la prima întâlnire, un terapeut fizic face o examinare completă, care include multe teste de mișcare. Verificăm cum intri și ieși dintr-un scaun, te plimbi prin Cameră, te echilibrezi pe un picior și te miști în multe alte moduri. Ne uităm să vedem dacă există schimbări de mers pe jos, îngheț, rigiditate, distonie sau alte simptome. Uneori găsesc lucruri pe care un pacient nu le observă. O femeie a venit la mine cu probleme de scriere de mână, dar am găsit ea a avut un mers amestecare.
odată ce știm de unde începem, dezvoltăm un plan de tratament. Dacă există probleme de mers, de exemplu, lucrăm la exerciții pentru a face pașii mai mari și pentru a îmbunătăți coordonarea. Dacă o persoană cade, ne vom da seama de ce (poate că are un stil de viață inactiv sau mușchi slabi de bază), astfel încât să ne putem concentra tratamentul pe acele zone. Ne uităm întotdeauna la întreaga persoană-simptomele, stilul de viață, examinarea, obiectivele-pentru a dezvolta cel mai bun tratament individual.
RD: cum poate ajuta terapia fizică în Parkinson?
GVF: terapia fizică poate trata multe simptome în multe stadii ale bolii Parkinson.în anii timpurii și mijlocii, când oamenii ar putea avea simptome minime, terapia vă poate ține înaintea simptomelor pe care nici măcar nu le recunoașteți. Am avut un pacient care mi-a spus, „eu încă grădină și nu știu de ce medicul meu ma trimis la tine.”Când am făcut testarea echilibrului, ne-am dat seama că există unele probleme, așa că ne-am concentrat atenția acolo. În etapele ulterioare, când pot apărea mai multe probleme în mișcare, un kinetoterapeut poate veni la tine acasă, poate face exerciții de mobilitate pe un scaun sau pat și te poate învăța pe tine și pe partenerul tău de îngrijire cum să schimbi pozițiile mai ușor.
terapeuții fizici folosesc diferite metode și strategii pentru diferite simptome. Folosim diferite tipuri de cueing: vizual, cum ar fi punerea benzii pe podea sau privirea pacientului într-o oglindă; tactile, cum ar fi atingerea unei părți a corpului pentru a alerta pacientul să schimbe direcția; auditiv, cum ar fi trecerea la ritmul muzicii; și verbal, cum ar fi numărarea pașilor. S-ar putea ca un pacient să facă doi pași spre dreapta și doi pași spre stânga cu ritmul unui metronom pentru a îmbunătăți coordonarea și echilibrul. De asemenea, dansez mult pe muzică diferită. Acest lucru poate ajuta rigiditatea, deoarece face ca o persoană să-și separe șoldurile și corpul inferior de corpul superior. Boxul este un alt exercițiu excelent care îmbunătățește coordonarea și gama de mișcare. Diferite indicii și exerciții diminuează simptomele și îmbunătățesc funcționarea generală și calitatea vieții.
orice am face, individualizăm tratamentul în funcție de simptomele fiecărui pacient și de nivelul actual de funcționare. Unora le place să danseze; altora le place boxul. Indiferent ce facem, îi provoc. Uneori, combin exerciții de forță și echilibru pentru a împinge oamenii mai departe. La unii dintre pacienții mei, îi pun să ridice un picior în timp ce ridică o minge ponderată cu brațele, de exemplu, în loc să facă fiecare exercițiu individual.
RD: când ar trebui să vedeți un terapeut fizic?
GVF: cât mai curând posibil după diagnostic! Chiar dacă nu sunteți sigur de diagnosticul dvs.-spuneți că primiți oa doua opinie sau vă întrebați dacă aveți Parkinson sau o altă tulburare de mișcare-încercați terapia fizică. Puteți face PT în orice moment al vieții cu Parkinson, chiar și atunci când medicamentele și alte tratamente par să funcționeze bine. Niciodată nu e prea devreme sau prea târziu. Nu-ți poate face rău. Vă poate îmbunătăți doar mișcarea și calitatea vieții.
RD: cum diferă terapia fizică de terapia ocupațională?
: Este foarte frecvent ca oamenii să vadă terapeuți fizici, ocupaționali și chiar logopezi în același timp. Sunt un mare susținător al tuturor celor trei. Lucrăm ca o echipă pentru a trata problemele de mișcare ale Parkinson în moduri ușor diferite. Terapeuții fizici și ocupaționali fac multe din aceleași lucruri. PT se poate concentra mai mult pe mișcări mai mari, cum ar fi mersul pe jos și echilibrul, în timp ce terapia ocupațională se uită la mișcări mai mici, cum ar fi nasturarea cămășii sau ținerea unui cuțit pentru a vă tăia mâncarea. Terapeuții ocupaționali pot ajuta, de asemenea, cu echipamente adaptive, cum ar fi ustensile pentru a mânca mai ușor sau un lift pentru a se ridica mai ușor de pe un scaun. Și, dacă este necesar, terapeuții ocupaționali pot face exerciții cognitive (memorie și gândire).
terapeuții fizici și ocupaționali analizează modul în care simptomele afectează viața de zi cu zi pentru a dezvolta și a oferi tratamente personalizate.
RD: cum găsești un terapeut fizic?
GVF: adresați-vă medicului dumneavoastră sau altor persoane cu Parkinson pentru o recomandare. Sau căutați online unul în zona dvs. Asociația Americană de terapie fizică menține o bază de date a terapeuților fizici, la fel ca LSVT (Lee Silverman Voice Treatment) Global, un program specific Parkinson.
în timp ce veți avea nevoie de prescripție medicală pentru PT în curs de desfășurare, este posibil să nu aveți nevoie de una pentru a începe. În statul New York, de exemplu, pacienții pot vedea un terapeut fizic fără o sesizare timp de 30 de zile sau 10 vizite, oricare dintre acestea survine mai întâi. Regulile și reglementările variază în funcție de stat și asigurător.
deși majoritatea companiilor de asigurări acoperă terapia fizică, poate fi bine să întrebați asigurătorul dacă există costuri în afara buzunarului și furnizori în rețea. Uneori, aceștia nu sunt experți în Parkinson, dar totuși pot ajuta.
asigurați-vă că întrebați terapeutul despre acreditările, trecutul și experiența lor cu Parkinson și alte tulburări de mișcare sau neurologice. Și dacă nu sunteți mulțumit de primul dvs. terapeut fizic, găsiți altul.
RD: ce altceva ar trebui să știe oamenii despre terapia fizică?
: Terapia fizică este o modalitate bună pentru ca oamenii să fie activi și să preia controlul asupra bolii lor. Mai ales la început, mulți oameni simt că pierd controlul și uneori renunță la activități care le oferă plăcere. Am avut un pacient care a crezut că a trebuit să se oprească golf din cauza lui Parkinson, dar I-am spus, „Putem lucra la asta!”Putem lucra la rotație pentru golf, coordonare pentru dans sau box, sau orice vă place să faceți. Este atât de important să continuați să faceți lucrurile pe care le iubiți, iar terapia fizică vă poate ajuta.
terapeuții fizici sunt antrenori. Nu suntem doar medicii care vă spun că „trebuie să faceți asta sau asta.”Vrem să vă implicați în tratamentul dvs., să vă asumați responsabilitatea și responsabilitatea, astfel încât să doriți să o faceți și este un parteneriat. Vrem să vă gândiți, de exemplu, „Vreau să fac un pui de somn, dar terapeutul meu mi-a spus să-mi fac exercițiile și știu cât de importante sunt pentru echilibrul meu.”
suntem mari în educație, în a ajuta oamenii să înțeleagă și să accepte prin ce trec, astfel încât să îi putem ajuta să treacă prin ea. Împreună, vă putem îmbunătăți viața.