dacă o leziune a cariilor nu este tratată, demineralizarea poate progresa prin diferite etape. Fiecare etapă indică un nivel diferit de severitate în procesul de demineralizare. Procesul are ca rezultat o leziune cavitată.3 determinarea stadiului severității leziunii și dacă o leziune este activă sau arestată poate ajuta profesioniștii din domeniul sănătății orale să decidă dacă dintele este un bun candidat pentru plasarea etanșantului dentar.4 (Pentru mai multe informații despre active vs. leziuni arestate, vezi Active vs. leziuni arestate.
fluorul este eficient în încetinirea sau stoparea procesului cariilor, contribuind la remineralizarea structurii dentare demineralizate. Deoarece fluorul este accesibil pe scară largă (de exemplu, prin intermediul apei comunitare fluorurate sau a pastei de dinți fluorurate), poate dura ani până când leziunile progresează de la o etapă la alta și multe leziuni se pot opri (de exemplu, nu progresează spre cavitație) sau regresează (de exemplu, remineralizează).
leziunile cariilor pot fi clasificate în două categorii: non-cavitate și cavitate.
leziuni carioase non-cavitate
o leziune carioasă non-cavitată (denumită uneori și o leziune timpurie, o leziune incipientă sau o leziune la fața locului alb) este o leziune Demineralizată fără dovezi de cavitație. Pe măsură ce leziunea progresează, suprafața exterioară, care este în contact cu placa și este protejată de pelicula salivară, este expusă ciclurilor de demineralizare și remineralizare și recuperează unele minerale (inclusiv fluorură) și devine mai puțin predispusă la demineralizare ulterioară.
astfel, în cele din urmă leziunea progresează sub suprafață. În acest stadiu, procesul de demineralizare poate fi inversat sau oprit prin mijloace biochimice (de exemplu, utilizarea fluorurii), mijloace mecanice (de exemplu, plasarea etanșantului dentar) sau ambele.
în primele sale etape de dezvoltare, o leziune non-cavitată nu este vizibilă cu ochiul liber, dar poate fi detectată cu SIDA (de exemplu, un instrument cantitativ de fluorescență indus de lumină). Pe măsură ce leziunea progresează, devine vizibilă cu ochiul liber. De obicei, leziunile apar albe în acest stadiu, dar pot fi și maro, galben sau un amestec de alb, maro și galben.
leziunile cariilor cavitate
leziunile cavitate (denumite și cavități) sunt leziuni care au progresat într-un stadiu mai avansat. Cavitația apare de obicei din cauza forțelor externe care duc în cele din urmă la prăbușirea suprafeței exterioare într-o leziune non-cavitată, care, la rândul său, duce la o discontinuitate sau o ruptură a suprafeței. Ruperea suprafeței poate fi limitată la smalț sau poate expune dentina.
în acest moment, demineralizarea a progresat de obicei histologic, radiografic și/sau clinic în dentină, iar bacteriile pot invada dentina și pot provoca infecții tisulare. Această etapă a bolii necesită, în general, o intervenție operativă pentru a restabili funcția și pentru a ajuta la stoparea procesului cariilor din interiorul dintelui.
leziuni active vs.arestate
leziunile cariilor pot fi active sau arestate. Leziunile Active prezintă dovezi de progresie sau schimbare în timp, în timp ce leziunile arestate nu. Astfel, singura modalitate de a determina cu certitudine dacă o leziune este activă este să o urmăriți în timp și să observați modificările acesteia.
cu toate acestea, profesioniștii din domeniul sănătății orale preferă să facă evaluări clinice la un moment dat, mai degrabă decât să urmărească pacienții în timp. Următoarele caracteristici pot ajuta la determinarea dacă o leziune non-cavitată este activă fără a urmări un pacient în timp:
- leziunile Active tind să fie de culoare albicioasă sau gălbuie și opace (non-lucioase). Leziunile Inactive pot fi de culoare albicioasă sau gălbuie, dar tind să fie strălucitoare sau lucioase.
- leziunile Active se simt aspre atunci când vârful exploratorului este mișcat ușor pe suprafața lor. Leziunile Inactive se simt dure și netede atunci când vârful exploratorului este mișcat ușor pe suprafața lor.
- leziunile Active sunt situate aproape de marginea gingivală atunci când leziunea se află pe o suprafață netedă. Leziunile Inactive sunt situate mai departe de marginea gingivală atunci când leziunea se află pe o suprafață netedă.
când leziunea se află pe o suprafață ocluzală, este mai dificil să se facă diferența între o leziune activă și una inactivă, deoarece multe astfel de leziuni nu sunt ușor vizibile cu ochiul liber sau accesibile atingerii blânde a exploratorului, mai ales dacă leziunea nu se extinde dincolo de limitele sistemului de groapă și fisură de pe suprafața ocluzală.
numai leziunile carioase active necesită management. Trecerea de la un dinte sunet la o leziune non-cavitată, de la o leziune non-cavitată la o leziune cavitată și de la o leziune cavitată la o infecție pulpară ireversibilă nu apare întotdeauna și, dacă aceste tranziții au loc, se întâmplă încet. Astfel, mai ales atunci când se gestionează leziunea activă, non-cavitată (de exemplu, cu aplicații de lac cu fluor sau etanșanți dentari), nu este nevoie să se ia decizii de tratament rapide și ireversibile (adică plasarea unei restaurări).5