Introducere.
impactul unei legături semnificative a limbii asupra capacității unui copil de a fi alăptat este foarte adesea sever. În consecință, multe mame care intenționează să-și alăpteze bebelușii sunt obligate să le înțepenească la sticlă mult mai devreme decât se aștepta.
nu este întotdeauna posibil să se prevadă care legături de limbă vor inhiba alăptarea, deoarece caracteristicile sânilor mamei au, de asemenea, un efect asupra unor factori precum transferul de lapte. Lungimea frenului (sau severitatea aparentă a legăturii limbii) nu are nicio influență asupra faptului dacă bebelușul va putea alăpta eficient.
Domnul Mervyn Griffiths a constatat că: „…grosimea, forma și lungimea procentuală a cravatei limbii nu au fost predictori ai succesului sau eșecului. …Acest lucru a sugerat că funcția limbii (adică simptomele în sine) produsă de o combinație de limbă, gură și cravată de limbă este mai importantă decât simpla apariție a cravatei.”
acest lucru a fost confirmat frecvent în practica mea clinică, unde un copil referit cu un diagnostic provizoriu de „o cravată ușoară – poate alăpta” s-a dovedit a avea un aspect sever anormal și o restricție a mobilității, în timp ce un alt copil are o cravată mai puțin evidentă, dar nu poate fi alăptat.
procesul de alăptare
laptele se dezvoltă în sânul mamei după nașterea copilului, dar aprovizionarea este alimentată și crescută numai prin suptul viguros care golește sânul. Dacă bebelușul nu poate suge corect, alimentarea cu lapte nu este reînnoită și este foarte probabil ca în cele din urmă să eșueze.
copilul trebuie să deschidă gura suficient de larg (căscat) pentru a permite limbii să iasă înainte, dincolo de creasta gingiei, și apoi trebuie să ia o gură mare de sân. Acest lucru asigură că:
- sinusurile de lapte sunt masate prin mișcări ale limbii bebelușului și prin presiunea din creasta alveolară inferioară care determină eliberarea laptelui care este evacuat prin mamelon.
- limba care iese peste creasta gingiei protejează mamelonul de a fi strivit dureros și chiar deteriorat prin prinderea repetată între gingiile superioare și inferioare.
- mișcarea peristaltică a limbii (ondularea, din partea din față a limbii în spate), lovește sânul, scoate și menține fluxul de lapte.
- aceste mișcări ale limbii stimulează, de asemenea, mamelonul să se alungească, astfel încât acesta să îndrepte gâtul bebelușului și să direcționeze laptele spre esofag. Majoritatea bebelușilor pot goli un sân în 10 până la 15 minute cu supt eficient.
când există o creștere a producției de lapte care curge mai puternic pentru o vreme, se numește ‘let-down’.
copilul legat de limbă
atunci când o cravată de limbă cauzează probleme cu alăptarea, copilul nu deschide adesea gura larg, astfel încât să nu se prindă la sân la unghiul corect. În schimb, el se poate fixa pe mamelon și pe gingie sau îl poate mesteca, provocând dureri severe și, în cele din urmă, leziuni ale mamelonului. Pot exista fisuri, distorsiuni, blanching sau sângerări din mamelon, uneori urmate de infecție sau mastită.
copilul legat de limbă, de asemenea, nu va putea să iasă limba orizontal pe lângă creasta sau buzele gingiei, din cauza tensiunii pe frenul scurt sau strâns din această postură. Prin urmare, mamelonul mamei nu este protejat de rănire.
mișcarea peristaltică poate să nu apară sau poate să apară doar pe o parte a limbii; sau neregulat, în unele cazuri se poate chiar schimba într-o peristaltism invers, ondularea mergând din spatele limbii în față.
mamelonul nu se alungește, iar laptele poate să nu fie direcționat corect pentru înghițire, făcând copilul predispus la aspirația de lichide, infecții, tuse, gagging, sufocare sau vărsături.
deoarece zăvorul nu este poziționat corect, sinusurile în care este depozitat laptele nu sunt stimulate să elibereze lapte.
copilul legat de limbă poate fi găsit incapabil să facă o etanșare bună în jurul sânului cu buzele, astfel încât laptele să fie văzut să dribleze din gură în timp ce suge. Acest lucru se datorează uneori prezenței unui frenum maxilar – un frenum prelungit sau strâns între buza superioară și gingia superioară, care limitează flexibilitatea sau mobilitatea buzei superioare – care poate fi prezent împreună cu o cravată de limbă.
suge zgomotos sau zgomotos snap-back suge este adesea raportat, în cazul în care frenul se întinde în măsura în care se poate merge pentru a comprima mamelonul, și apoi se fixează înapoi ca o bandă de cauciuc întinsă fiind eliberat. Acest lucru poate apărea atât cu alăptarea, cât și cu biberonul.
deoarece zăvorul nu este adesea poziționat corect, mama suferă dureri intense atunci când bebelușul apucă mamelonul sau îl mestecă sau chiar când alunecă de pe mamelon, fiind incapabilă să mențină o prindere pe sân. În unele cazuri, durerea este suficient de severă pentru a face mamele să se teamă de alăptare.
durerea mamelonului matern este raportată că împiedică un reflex adecvat de ejecție a laptelui, iar prezența tuturor sau chiar a unora dintre problemele de mai sus poate interfera cu achiziția de lapte. Copilul nesatisfăcut, obosit de supt, dar confortabil în brațele mamei sale va adormi adesea pe sân, doar pentru a se trezi încă flămând și a avea nevoie de hrănire suplimentară.
unele mame au raportat că își hrănesc bebelușul 2 pe oră, zi și noapte, altele descriu o hrană care ar putea dura 2 ore. Durerea de la o astfel de hrănire continuă poate fi atât de severă încât mamele au raportat că speră că bebelușii lor vor continua să doarmă.
aceste probleme pot persista în ciuda ajutorului și sprijinului din partea profesioniștilor. Medicii sunt adesea incapabili să ajute aceste mame, cărora li se spune că sfârcurile se vor întări sau chiar să ia calmante înainte de hrănire. Din păcate, durerea va scădea numai dacă problema structurală este eliminată.
copilul poate experimenta la fel de mult disconfort ca și mama: foamea, malnutriția, înghițirea vântului, tulburările de somn, vărsăturile și refluxul pot fi prezente și pot provoca plâns neîncetat și incapacitatea de a se așeza.
alăptarea în aceste circumstanțe va fi orice altceva decât plăcută sau satisfăcătoare și va provoca dezamăgire, tristețe și vinovăție pentru mamă. Creșterea slabă în greutate sau eșecul de a prospera pot determina încetarea alăptării și înțărcarea timpurie a sticlei.
unii sugari vor continua să aibă probleme la flacon, cum ar fi driblingul, înghițirea aerului și vărsăturile. Mulți vor avea, de asemenea, dificultăți în a face față piureurilor și solidelor atunci când acestea sunt introduse.
concluzie
este încă posibil să se găsească elemente în literatura de specialitate privind Anchiloglossia care afirmă că legătura limbii nu inhibă alăptarea sau cauzează alte probleme semnificative. Cu toate acestea, există, de asemenea, un număr tot mai mare de dovezi – atât anecdotice, cât și științifice – din studii și studii care indică faptul că legătura limbii afectează alăptarea suficient de puternic pentru a o întrerupe.