Almotriptan este un agonist selectiv al receptorului serotoninei 5-HT(1b/1d) (‘triptan’). Eficacitatea și tolerabilitatea sa au fost evaluate într-un număr de studii randomizate, controlate, la peste 4800 de adulți cu atacuri moderate sau severe de migrenă. Almotriptanul Oral are un debut rapid de acțiune (ameliorarea semnificativă a durerii de cap se observă la 0,5 ore după administrarea unei doze de 12,5 mg) și eficacitatea este susținută la majoritatea pacienților care răspund cu 2 ore. Medicamentul este semnificativ mai eficient decât placebo, măsurat printr-un număr de parametri, inclusiv răspunsul la cefalee de 2 ore și ratele de răspuns fără durere. Alte simptome ale migrenei, inclusiv greața, fotofobia și fonofobia, sunt, de asemenea, atenuate de almotriptan. Eficacitatea almotriptanului oral pare să fie menținută în doze repetate pentru atacuri multiple de migrenă tratate pe o perioadă lungă de timp (până la 1 an). Ratele ridicate de răspuns la cefaleea au fost raportate în toate atacurile fără tahifilaxie. Pentru ameliorarea atacurilor unice de migrenă, almotriptan oral 12.5 mg au avut eficacitate similară cu sumatriptan oral 50 mg. Pacienții cărora li s-a administrat almotriptan raportează mai puțină îngrijorare cu privire la efectele adverse decât pacienții cărora li s-a administrat sumatriptan. Incidența mai mică a durerii toracice după tratamentul cu almotriptan decât cu sumatriptan poate duce la o reducere a costurilor directe, cu mai puțini pacienți care necesită gestionarea durerii toracice. Almotriptanul este bine tolerat. Majoritatea evenimentelor adverse au fost de intensitate ușoară sau moderată, tranzitorii și, în general, au dispărut fără intervenție sau necesitatea întreruperii tratamentului. Cele mai frecvente evenimente adverse asociate cu almotriptan oral 12.Tratamentul cu 5 mg a fost amețeli, parestezii, greață, oboseală, cefalee, somnolență, dureri scheletice, vărsături și simptome toracice. Incidența evenimentelor adverse nu a fost diferită de placebo și a scăzut pe termen lung. Almotriptan poate fi administrat concomitent cu medicamente care au o cale metabolică hepatică comună; în plus, reducerea dozei este necesară numai în prezența insuficienței renale sau hepatice severe.
concluzii: Almotriptan este un medicament eficient pentru tratamentul acut al atacurilor moderate sau severe de migrenă la adulți. O doză orală de almotriptan 12.5 mg a demonstrat o eficacitate mai mare decât placebo; datele actuale indică faptul că eficacitatea este similară cu cea a sumatriptanului oral 50 mg și se menține pe termen lung (<sau=1 an). Almotriptanul are un profil bun al evenimentelor adverse și un profil general de tolerabilitate general similar cu sumatriptanul; de remarcat, almotriptanul este asociat cu o incidență semnificativ mai mică a durerii toracice decât sumatriptanul. Cu toate acestea, este necesară o experiență clinică suplimentară pentru a defini în mod clar locul almotriptanului printre ceilalți triptani disponibili în prezent. Cu toate acestea, deoarece triptanii au un loc important în diferite regimuri de management și deoarece natura răspunsului individual al pacientului la triptani este idiosincratică, almotriptanul este probabil să devină o opțiune de tratament utilă în gestionarea adulților cu migrene moderate sau severe.