ce este o amputare Syme?
o amputare Syme este o amputare efectuată prin articulația gleznei. Piciorul este îndepărtat, dar tamponul călcâiului este salvat, astfel încât pacientul să poată pune greutate pe picior fără proteză (membre artificiale). Obiectivele unei amputații Syme sunt îndepărtarea țesutului bolnav sau a unui picior neutilizabil și crearea unui membru funcțional, nedureros.
diagnostic
acest tip de amputare este indicat pentru traumatisme ale piciorului, infecții sau tumori, precum și anumite tipuri de deformări ale membrelor atunci când piciorul nu poate fi salvat. O amputare Syme nu este adecvată în următoarele situații:
- la cei cu afecțiuni medicale în care riscurile intervenției chirurgicale depășesc beneficiile. Dacă condițiile medicale pot fi îmbunătățite, intervenția chirurgicală poate fi reconsiderată.
- flux sanguin slab prin artera care alimentează tamponul călcâiului. Fără un flux sanguin bun, rana chirurgicală nu se va vindeca.
- lipsa unui tampon de călcâi intact. Dacă există ulcer, rană sau țesut mort la călcâie, nu trebuie efectuată o amputare Syme și se recomandă o amputare la nivel superior.
- infecție, tumoră sau traumă care implică glezna. O amputare Syme nu va trata în mod adecvat problema, astfel încât este necesar un nivel mai ridicat de amputare.
tratamentul
chirurgii ortopedici de picior și gleznă efectuează această intervenție chirurgicală cu pacientul adormit sub anestezie generală. Pentru pacienții cu factori de risc care fac anestezia generală periculoasă, operația se poate face cu anestezie spinală sau cu un bloc nervos al picioarelor cu medicamente sedative. Un turniquet poate fi folosit pentru a ajuta la minimizarea pierderilor de sânge.
incizia se face acolo unde piciorul și glezna se întâlnesc. Tamponul de călcâi este protejat. Ligamentele și tendoanele care atașează piciorul la gleznă sunt tăiate și țesuturile moi sunt îndepărtate din oasele piciorului. Arterele sunt legate și apoi tăiate. Proeminențele osoase de la gleznă sunt îndepărtate astfel încât capătul piciorului să aibă o suprafață plană după închiderea plăgii. Uneori, un canal de scurgere este folosit pentru a ajuta la prevenirea dezvoltării unui bazin de sânge adânc în țesut care ar putea provoca eșecul procedurii. În cele din urmă, se aplică un pansament moale voluminos și o distribuție.
recuperare
după operație, pacienții sunt monitorizați în unitatea de recuperare pentru o perioadă scurtă de timp. Pacienții pot începe să meargă odată ce rana este vindecată. Durata șederii într-un spital poate varia. Pacienții care se pot deplasa în siguranță pe un picior cu cârje sau cu un walker cu roți din față și au ajutor acasă pot merge acasă după operație. Pacienții care au nevoie de mai multă asistență sau terapie fizică zilnică pot merge la un centru de reabilitare, unitate de îngrijire tranzitorie sau unitate de asistență medicală calificată înainte de a merge acasă.
capsele sau suturile pielii sunt îndepărtate atunci când rana este vindecată. Umflarea poate fi gestionată cu un ciorap de compresie, dar este normal să aveți umflături până la un an după operație.
după ce rana este vindecată și cea mai mare parte a umflăturii piciorului a dispărut, un protezist experimentat face o proteză (membre artificiale) pentru piciorul inferior și butuc. Proteza poate necesita ajustări multiple, astfel încât să se potrivească corect. Când proteza este gata, se face terapie suplimentară pentru a învăța cum să meargă bine cu proteza.
riscuri și complicații
cea mai semnificativă complicație este eșecul vindecării plăgii. Acest lucru poate duce la infecție, moartea țesutului și necesitatea unei amputări la un nivel superior. O altă problemă potențială după această procedură este prea multă mișcare a butucului călcâiului, care poate provoca zone de presiune crescută în partea de jos a amputării și poate duce la ulcere. Aceste ulcere pot fi uneori tratate cu îngrijirea locală a rănilor și modificarea protezelor. Dacă există o proeminență osoasă care provoacă ulcerul, trebuie făcută o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a îndepărta proeminența osoasă și a permite vindecarea.
mulți pacienți încep cu o senzație că piciorul este încă acolo (senzație de membre fantomă). Acest lucru este normal și nu dureros. Cu toate acestea, unii pacienți pot dezvolta dureri nervoase în cazul în care nervii majori au fost tăiați (durere fantomă a membrelor).
Întrebări frecvente
cum decid între o amputare Syme și o amputare sub genunchi (BKA)?
în multe cazuri, fie o amputare Syme, fie o amputare sub genunchi este un tratament rezonabil. Ambele au avantaje și dezavantaje. Pacienții cu amputații Syme au capacitatea de a merge pe membre fără proteză. Acest lucru poate fi benefic în situații precum ridicarea în mijlocul nopții pentru a merge la baie. Antrenamentul cu proteze este mai ușor cu o amputare Syme decât cu un BKA, deoarece se simte mai normal din punct de vedere funcțional. Cerințele crescute de energie asupra corpului sunt, de asemenea, mai puțin cu o amputare Syme decât cu un BKA.
din cauza complicațiilor potențiale ale amputărilor Syme discutate mai sus, uneori o amputare Syme trebuie revizuită la o amputare sub genunchi. Dacă riscul de a dezvolta complicații este ridicat după o amputare Syme, poate fi mai bine să alegeți un BKA de la început. Operațiile multiple pot fi stresante din punct de vedere emoțional și fizic. O proteză sub genunchi poate fi mai atrăgătoare din punct de vedere cosmetic. Porțiunea gleznei unei proteze de amputare Syme trebuie să fie mai largă pentru a se potrivi capătului butucului.
există mai multe aspecte de luat în considerare în procesul de luare a deciziilor pentru o amputare. Chirurgul ortoped al piciorului și gleznei va lucra cu dvs. pentru a decide ce este mai bine pentru dvs.
voi putea conduce după o amputare Syme?
dacă nu există alte deficiențe fizice sau cognitive care să împiedice conducerea, pacienții cu amputație Syme nu ar trebui să aibă probleme cu conducerea după ce s-au obișnuit cu proteza.