anevrisme renale: când ar trebui să vă reparați?

Share

dacă aveți un anevrism al arterei renale — sau o zonă bombată, slăbită în peretele unei artere la rinichi — ar putea trece neobservată de ceva timp.

anevrismele arterei renale (Raa) sunt rare (apar la aproximativ 0.1% din populația generală), dar de obicei nu provoacă simptome și sunt adesea găsite în timpul imagisticii medicale din motive independente, spune chirurgul vascular Francis Caputo, MD.

aceste anevrisme pot duce uneori la hipertensiune arterială (hipertensiune arterială) sau la afectarea funcției renale. Dar cea mai mare preocupare este riscul ca acestea să se rupă – în special cu dimensiunea crescută a anevrismului. Raa rupte sunt asociate cu morbiditate și mortalitate semnificative, spune chirurgul vascular Jarrad Rowse, MD.

de ce se întâmplă Raa?

o explicație pentru RAA este ateroscleroza sau întărirea arterelor, care provoacă degenerarea peretelui arterial. RAAs sunt, de asemenea, legate de displazia fibromusculară, o boală care determină îngustarea arterelor, spune chirurgul vascular Sean lyden, MD. Majoritatea persoanelor cu această afecțiune au între 40 și 60 de ani, iar multe sunt femei.

potrivit unui studiu, factorii de risc ai rupturii RAA includ sarcina, poliarterita nodoasă sau dimensiunea mare a anevrismului. Pacienții cu acești factori de risc trebuie luați în considerare pentru o intervenție chirurgicală planificată (electivă) înainte de a deveni o urgență.

potrivit unui studiu care a analizat persoanele cu anevrisme ale arterei renale care s-au rupt spontan, câteva motive pentru care puteți dezvolta unul includ:

• tensiune arterială ridicată, netratată, de lungă durată.
• traumă Contondentă și penetrantă.
• chirurgie recentă sau radiații.

dacă aveți hipertensiune arterială dificil de controlat, urină sângeroasă sau durere în abdomenul superior, spate sau lateral (cunoscută și sub numele de durere de flanc), medicul dumneavoastră poate efectua o tomografie computerizată angiografie (CTA) pentru a determina dacă aveți un RAA. Această scanare oferă cea mai bună vizualizare a anevrismului și a arterelor care se ramifică pentru a determina cum să repare cel mai bine anevrismul, spune dr.Caputo.

când trebuie tratat RAAs și care este cea mai bună opțiune de tratament?

repararea SRAA este recomandată pacienților care au hipertensiune arterială refractară din punct de vedere medical, stenoză a arterei renale (îngustarea arterei) sau simptome (urină sângeroasă sau abdomen superior, dureri de spate sau laterale), indiferent de mărimea anevrismului.

reparația trebuie luată în considerare la pacienții cu Raa care nu cauzează simptome dacă sunt:

• peste 3 centimetri.
• în creștere rapidă.
• la o femeie în vârstă fertilă.

SRAA poate fi reparată fie prin reparație endovasculară, fie prin intervenție chirurgicală deschisă. Repararea endovasculară este o procedură minim invazivă care se face în interiorul vaselor de sânge. Acest lucru are avantaje față de chirurgia deschisă, deoarece există un risc mai mic de efecte adverse majore și un timp de recuperare mai scurt. Cu toate acestea, nu orice RAA poate fi tratat în acest fel, spune dr.Rowse.

în timp ce 98% din anevrisme apar în afara rinichiului, dacă implică mai multe ramuri, chirurgia deschisă este standardul de aur pentru reparații. Scopul este de a păstra cât mai multe ramuri de pe anevrism posibil.

dacă medicul dumneavoastră vă recomandă o reparație deschisă sau endovasculară, nu există nicio diferență în diminuarea funcției renale.

la ce să vă așteptați de la repararea RAA

dacă RAA poate fi tratată cu reparații endovasculare, vă puteți aștepta să rămâneți peste noapte în spital și să reveniți la activitățile normale în aproximativ o săptămână. Dacă se recomandă o operație deschisă, vă puteți aștepta să fiți în spital timp de trei până la cinci zile și să reveniți la activități regulate în decurs de o lună.

când doriți să obțineți o reparație RAA, este important să mergeți la un spital multispecialist, subliniază Dr.Lyden. Multe dintre aceste reparații sunt efectuate atât cu urologie, cât și cu chirurgi vasculari pentru a oferi cele mai bune rezultate. Uneori, reparația este mai complexă și rinichiul este îndepărtat, astfel încât anevrismul poate fi reparat. Rinichiul este apoi reimplantat, la fel ca un transplant de rinichi, explică Dr.Lyden. Acest lucru permite medicilor să păstreze rinichiul în timpul procedurilor foarte complexe.

Share

anevrisme ale arterei renale boli vasculare chirurgie vasculară