ce este o angioplastie?
o angioplastie renală este o modalitate de a ameliora un blocaj în artera renală, principalul vas de sânge către rinichi, fără a avea o operație. Un tub de plastic fin, numit cateter, este introdus printr-un blocaj într-o arteră, iar un balon special pe cateter este apoi umflat, pentru a deschide blocajul și a permite mai mult sânge să curgă prin el. Arterele renale necesită adesea introducerea unui tub gol mic numit stent pentru a-l menține deschis după procedură.
de ce am nevoie de o angioplastie?
angioplastia renala se face de obicei pentru a proteja rinichiul de alte daune datorate pierderii aportului de sange. Alimentarea cu sânge se poate reduce încet pe o perioadă lungă de timp sau se poate întâmpla brusc provocând dureri de rinichi. Medicii dvs. știu că există o problemă cu o parte din circulația dumneavoastră. Este posibil să fi avut deja o angiogramă, care a arătat un blocaj într-o arteră.
cine a luat decizia?
medicii responsabili de cazul dvs. și radiologul care face angioplastia vor fi discutat situația și vor simți că acesta este următorul pas. Cu toate acestea, veți avea, de asemenea, posibilitatea ca opinia dvs. să fie luată în considerare și dacă, după discuții cu medicii dvs., nu doriți ca procedura să fie efectuată, atunci puteți decide împotriva acesteia.
cine va face angioplastia?
un medic special instruit numit radiolog. Radiologii au o expertiză specială în utilizarea echipamentelor cu raze X, precum și în interpretarea imaginilor produse. Ei trebuie să se uite la aceste imagini în timp ce efectuează procedura.
unde va avea loc procedura?
în general în departamentul de raze X, într-o cameră specială de „screening”, care este adaptată pentru proceduri specializate.
cum mă pregătesc pentru o angioplastie?
trebuie să fii intern în spital. Probabil vi se va cere să nu mâncați timp de patru ore înainte, deși vi se poate spune că este bine să beți puțină apă. Este posibil să primiți un sedativ pentru ameliorarea anxietății. Vi se va cere să vă puneți un halat de spital.
dacă aveți alergii, trebuie să anunțați medicul dumneavoastră. Dacă ați reacționat anterior la mediul de contrast intravenos, colorantul utilizat pentru radiografiile renale și scanarea CT, atunci trebuie să spuneți și medicului dumneavoastră despre acest lucru.
ce se întâmplă de fapt în timpul unei angioplastii?
procedura începe exact în același mod ca o angiogramă și, dacă ați efectuat deja acest lucru, veți ști la ce să vă așteptați.
veți sta pe masa cu raze X, în general plat pe spate. Trebuie să aveți un ac introdus într-o venă în braț, astfel încât radiologul să vă poată oferi un sedativ sau analgezice. Odată ajuns în loc, acest lucru nu va provoca nici o durere. Este posibil să aveți, de asemenea, un dispozitiv de monitorizare atașat la piept și deget și vi se poate administra oxigen prin tuburi mici din nas.
radiologul va păstra totul cât mai steril posibil și va purta un halat de teatru și mănuși de operare. Pielea din apropierea punctului de inserție, probabil inghinala, va fi curățată cu antiseptic și apoi cea mai mare parte a corpului acoperit cu un prosop de teatru.
pielea și țesuturile profunde de pe arteră vor fi anesteziate cu anestezic local și apoi un ac va fi introdus în arteră. Odată ce radiologul este mulțumit că acesta este poziționat corect, un fir de ghidare este plasat prin ac și în arteră. Apoi, acul este retras, permițând tubului fin de plastic (cateter) să fie plasat peste fir și în arteră.
radiologul va folosi echipamentul cu raze X pentru a se asigura că cateterul și firul sunt mutate în poziția corectă, foarte aproape de blocajul arterei. Apoi firul și cateterul vor fi mutate astfel încât să treacă în zona îngustată, iar balonul este apoi umflat. Acest lucru poate fi necesar de mai multe ori pentru ca zona îngustată să se deschidă suficient pentru a îmbunătăți fluxul sanguin. Este foarte posibil ca un stent metalic (ca un cilindru) să fie plasat peste îngustare și lăsat în loc pentru a ține artera deschisă.
radiologul va verifica progresul injectând mediu de contrast pe cateter pentru a arăta cât de mult s-a deschis artera îngustată. Când este mulțumit că a fost obținut un rezultat bun, balonul este dezumflat și cateterul este îndepărtat. Radiologul va apăsa apoi ferm pe punctul de intrare a pielii timp de câteva minute, pentru a preveni orice sângerare.
va durea?
când se injectează anestezicul local, acesta va înțepa pentru început, dar acest lucru se va epuiza în curând, iar pielea și țesuturile mai adânci ar trebui să se simtă amorțite. După aceasta, procedura nu trebuie să fie dureroasă. Va exista o asistentă medicală sau un alt membru al personalului clinic, care va sta lângă dvs. și vă va îngriji. Dacă procedura devine incomodă pentru dvs., atunci vă vor putea aranja să aveți niște analgezice, după caz.
pe măsură ce colorantul sau mediul de contrast trece prin corpul tău, poți avea o senzație caldă, pe care unii oameni o pot găsi puțin neplăcută. Cu toate acestea, acest lucru trece în curând și nu ar trebui să vă preocupe. De asemenea, puteți simți că treceți apa pe măsură ce colorantul călătorește prin artere către vezica urinară – din nou, aceasta trece foarte repede.
cât va dura?
situația fiecărui pacient este diferită și nu este întotdeauna ușor de prezis cât de complexă sau cât de simplă va fi procedura. Unele angioplastii durează aproximativ o oră. Alte angioplastii pot fi mai implicate și pot dura mai mult. Ca ghid, așteptați să fiți în departamentul de raze X timp de aproximativ o oră și jumătate.
ce se întâmplă după aceea?
vei fi dus înapoi la secția ta pe un cărucior. Asistentele medicale din secție vor efectua observații de rutină, cum ar fi luarea pulsului și a tensiunii arteriale, pentru a vă asigura că nu există probleme. De asemenea, se vor uita la punctul de intrare al pielii pentru a se asigura că nu există sângerări din acesta. În general, veți rămâne în pat câteva ore și, de obicei, veți fi ținut în spital peste noapte.
majoritatea pacienților vor primi aspirină și/sau alte medicamente pentru a îmbunătăți fluxul de sânge în arterele lor și pentru a încerca să limiteze șansa ca o afecțiune similară să apară din nou.
există riscuri sau complicații?
angioplastia este, în general, o procedură foarte sigură, dar există unele riscuri și posibile complicații. Cea mai evidentă posibilitate este de eșec – este posibil să nu fie posibilă deschiderea arterei așa cum se speră sau poate fi descoperit că arterele mici dincolo de îngustare sunt, de asemenea, grav bolnave.
riscuri pentru artera inghinală: destul de des se formează o vânătaie mică (‘hematom’) în jurul locului unde a fost introdus acul. Dacă aceasta devine o vânătă mare, atunci există riscul infectării acesteia și poate necesita tratament cu antibiotice. Foarte rar, unele leziuni pot fi cauzate arterei de către cateter sau balon, iar acest lucru poate fi necesar să fie tratat printr-o operație sau o altă procedură radiologică.
riscuri pentru rinichi: deteriorarea poate apărea în două sau trei moduri.
materialul de contrast utilizat pentru a prezenta arterele poate agrava temporar funcția renală. Acest lucru este mai probabil dacă aveți o funcție renală slabă, sunteți diabetic sau luați anumite medicamente.
blocarea arterei foarte ocazional încercările de a deschide artera ajung de fapt să o blocheze, iar funcția renală se înrăutățește, nu mai bine. De asemenea, este posibilă spargerea arterei în punctul de îngustare – acest lucru este foarte rar, dar poate necesita tratament de urgență.
deteriorarea altor artere: mutarea tuburilor în arterele înguste poate elimina bucăți mici – ‘atheroemboli’ – care zboară și blochează arterele mult mai mici în picioare, în rinichi sau în altă parte. Acest lucru este mai probabil dacă aorta (principalul vas de sânge din inimă) este îngustată și, ocazional, provoacă probleme grave, de exemplu, ducând la insuficiență renală sau necesitatea amputării degetelor de la picioare sau chiar a membrelor. Foarte rar, acest lucru poate fi fatal.
din cauza apariției rare a acestor complicații grave, este important să discutați care sunt riscurile în cazul dumneavoastră cu radiologul și cu ceilalți medici care vă îngrijesc. Riscurile sunt destul de mici pentru majoritatea oamenilor, dar pot fi ridicate pentru alții. în general, riscul de a experimenta o complicație semnificativă este de aproximativ 1 din 20 (5%). Deoarece riscurile și beneficiile nu sunt uneori sigure, vi se poate cere să participați la un studiu care compară diferite tratamente.
în cele din urmă…
unele dintre întrebările dvs. ar fi trebuit să răspundă prin aceste informații, dar amintiți-vă că acesta este doar un punct de plecare pentru discuții despre tratamentul dvs. cu medicii care vă îngrijesc. Asigurați-vă că sunteți mulțumit că ați primit suficiente informații despre procedură, înainte de a semna formularul de consimțământ.
angioplastia este în general mai simplă și mai sigură decât alternativa de a avea o operație
angioplastia renală se poate face de obicei într – o internare foarte scurtă în spital
există unele riscuri și posibile complicații ale angioplastiei renale-de obicei riscurile sunt scăzute, dar la unii pacienți pot fi destul de mari
foarte ocazional angioplastia renală determină pierderea permanentă a funcției renale