rezumat
ce măsoară:
folosit pentru a confirma diagnosticul de vertij pozițional paroxistic benign (BPPV) și pentru a identifica canalul semicircular implicat (SCC), cel mai frecvent SCC orizontal.
populație țintă:
persoane cu vertij pozițional paroxistic benign (BPPV)
utilizare în clasificarea pacienților:
BPPV este clasificat în funcție de:
- SCC implicat (posterior, anterior, orizontal)
- localizarea otoconiei deplasate-în interiorul canalului( canalitiază) sau aderarea la cupula (cupulotiază)
aceste clasificări ghidează intervenția.
SCC implicat este determinat pe baza observației că nistagmusul apare atunci când pacientul se află în poziția provocatoare. Nistagmusul provocat în BPPV ia forma unui nistagmus smucit-o derivă lentă spre o direcție și apoi o sacadă corectivă rapidă înapoi în sens invers. Nistagmusul este numit pentru direcția componentei rapide. Toate direcțiile de mișcare a ochilor sunt denumite în raport cu pacientul, nu cu Observatorul.
SCC orizontal: la pacienții cu SCC BPPV orizontal, testul Hallpike-Dix și testul lateral ar putea să nu provoace vertij și nistagmus, deoarece SCC orizontal nu este plasat în planul atracției gravitației. În testul de rulare, pacientul este în decubit dorsal și capul este rulat la 90 de grade spre dreapta și spre stânga în planul SCC orizontal.3-5
direcția nistagmusului provocat (geotropic versus apogeotropic)-precum și durata nistagmusului-sunt utilizate pentru a identifica forma de canalitiază versus cupulolitiază a SCC BPPV orizontală.
orientare:
determinarea dacă o persoană are canalitiază sau cupulolitiază forma orizontală SCC BPPV se bazează pe direcția nistagmusului; cu toate acestea, clinicienii trebuie să conștientizeze că canalitiaza SCC orizontală se prezintă de obicei ca nistagmus geotropic care este scurt și cupulolitiază ca nistagmus apogeotropic care este prelungit. Nistagmusul care este geotropic și prelungit nu este tipic pentru BPPV și este mai probabil să provină dintr-un eveniment echivalent migrenă. Prin urmare, se recomandă ca clinicienii să noteze atât direcția nistagmusului, cât și durata nistagmusului ca criterii pentru a distinge între canalitiaza SCC orizontală și cupulolitiaza.
folosind testul de rulare, în canalitiază, se crede că partea afectată este cea mai simptomatică.6 în cupulolitiază, nistagmus și rapoartele pacienților de vertij sunt considerate a fi mai grave față de urechea neafectată în timpul testului de rulare.7 partea de implicare poate fi clarificată folosind arcul și testul slab.