comentariu
plăcuțele pentru articulații sunt plăci fibrotice subcutanate benigne. Din punct de vedere clinic, aceste leziuni se prezintă ca noduli lent, nedureroși și mobili, localizați de obicei la locul extensor al articulațiilor interfalangiene proximale (PIP) și MCP. Ele sunt adesea consecința traumei repetitive. În acest sens, ele sunt adesea văzute în boxeri, de unde și desemnarea ca noduli ai boxerului. Cu toate acestea, orice profesie sau activitate care provoacă frecare cronică la articulațiile MCP și PIP poate duce la dezvoltarea plăcuțelor pentru articulații. Există o asociere cu alte tulburări fibrotice, cum ar fi palmar (boala Dupuytren) și fibromatoza plantară (boala Ledderhose). La copii și adolescenți, tampoanele articulațiilor au fost descrise ca fiind idiopatice .
la ecografie, tampoanele de articulație se prezintă sub formă de îngroșări nodulare hipoechogene subcutanate localizate peste aspectul dorsal al articulației MCP sau PIP. Au o formă tipică de cupolă cu margini neregulate. Leziunile nu sunt compresibile cu traductorul cu ultrasunete. La ultrasunetele Doppler, vascularizarea este absentă sau limitată la periferia leziunii. Țesuturile moi adiacente, articulațiile și tendoanele nu sunt implicate .
RMN-ul a fost rar descris în literatura de specialitate . Localizarea leziunii este cel mai util indiciu al diagnosticului. Intensitatea semnalului scăzut până la intermediar al leziunii pe T1-WI și T2-WI poate corespunde fibrozei, deși semnalul fibrozei poate varia în funcție de vârsta fibrozei. Fibroza veche este de obicei de semnal scăzut pe ambele secvențe de puls, în timp ce fibroza tânără poate fi de semnal mai mare, în special atunci când sunt utilizate imagini T2-WI suprimate de grăsime.
diagnosticul diferențial include nodurile Bouchard și Heberden de osteoartrită, noduli reumatoizi, tofi gutoși și tumori cu celule gigantice ale tecii tendonului . Radiografiile simple pot fi utile în diagnosticul diferențial cu osteoartrita, guta și artrita reumatoidă. O tumoare cu celule gigant, care este mai des localizată la tendoanele Flexoare, are un semnal scăzut pe toate secvențele de puls MR și poate prezenta un artefact înflorit pe imagistica cu ecou gradient.
nu există un tratament eficient pentru plăcuțele de articulație și se recomandă de obicei așteptarea atentă.
în concluzie, deși diagnosticul tampoanelor de articulație se poate face numai pe baza prezentării clinice și a locației tipice la articulația MCP și PIP, radiologul trebuie să fie conștient de această boală și de caracteristicile sale imagistice pentru a evita diagnosticul greșit, biopsia inutilă și tratamentul potențial dăunător.