bolile pulmonare eozinofile sunt un grup heterogen de tulburări care se caracterizează prin infiltrarea excesivă a eozinofilelor în interstițiul pulmonar și Alveole și sunt în general împărțite în trei grupe principale 1:
- idiopatică: cauze necunoscute
- secundar: cauze cunoscute
- vasculită eozinofilă: granulomatoză eozinofilă cu poliangiită
diagnosticul se face pe baza uneia dintre următoarele:
- opacități pulmonare pe radiografia toracică sau pe pieptul HRCT cu eozinofilie periferică
- eozinofilie tisulară la biopsia pulmonară deschisă sau transbronchială
- creșterea eozinofilelor în lichidul de lavaj bronhoalveolar (BAL)
patologie
idiopatică
eozinofilia pulmonară simplă (spe)
eozinofilia pulmonară simplă (cunoscută și sub numele de sindrom Loffler) este o afecțiune benignă și autolimitată, caracterizată prin simptome ușoare și descoperiri radiografice simple, de obicei mult mai impresionante decât starea pacientului și clasic au aspectul aripii unui liliac invers. Eozinofilia din sânge este o caracteristică.
pneumonie eozinofilică acută (AEP)
pneumonia eozinofilică acută (AEP) se manifestă de obicei cu febră acută, dispnee severă și hipoxie timp de <5 zile cu progresie rapidă și prezintă o îmbunătățire rapidă atunci când este tratată cu steroizi și, de obicei, fără recidivă după tratament. Lavajul pulmonar relevă > 25% eozinofile, totuși numărul de eozinofile din sângele periferic este de obicei normal. Etiologia AEP este necunoscută. S-a sugerat că poate reprezenta hipersensibilitate acută la un antigen inhalat. Rezultatele CT includ zone bilaterale neuniforme ale opacității sticlei măcinate și îngroșarea septului interlobular.
pneumonie eozinofilă cronică (CEP)
pneumonia eozinofilă cronică se caracterizează prin consolidarea omogenă a spațiului aerian periferic cu o durată > 6 luni, care răspunde la tratamentul cu steroizi. Această apariție are ca rezultat aspectul aripii unui liliac invers. Aproximativ 50% dintre pacienții cu CEP au astm. CEP poate fi dificil de diferențiat de sindromul Churg-Strauss (CSS). În timp ce CEP are consolidări omogene ale spațiului aerian periferic, consolidările din CSS tind să fie mai lobulare în distribuție. În plus, CSS tinde să aibă noduli centrilobulari.
sindromul hipereozinofilic idiopatic (IHS)
sindromul hipereozinofilic idiopatic este o tulburare sistemică cu afectarea inimii și a SNC. Pe CT, se găsesc noduli cu un halou de sticlă măcinată, similar cu SPE. Spre deosebire de SPE, opacitățile nu se rezolvă spontan. În plus, aproximativ 50% din cazuri sunt asociate cu revărsări pleurale.
secundar
medicamente
aceste cazuri au constatări nespecifice privind radiografia toracică și CT. Medicamentele ofensatoare includ:
- antibiotice
- nitrofurantoină (care poate progresa spre fibroza pulmonară)
- penicilină
- tetraciclină
- toxine
- sindromul eozinofilie-mialgie din L-triptofan contaminat
- sindromul uleiului toxic
Vezi de asemenea și: erupții cutanate de droguri cu eozinofilie și simptome sistemice (DRESS).
Infection
- fungal
- Aspergillus fumigatus (asthmatic pulmonary eosinophilia)
- parasitic
- schistosomiasis (50% have pulmonary involvement)
- ascaris
- Toxocara canis
- microfilariasis (tropical eosinophilia)
- strongyloidiasis – pulmonary strongyloidiasis
Allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA)
ABPA is not a fungal infection, but rather a hypersensitivity response to fungal allergens. Rezultatele CT includ bronșiectazia care implică plămânii centrali și superiori cu sau fără impactare mucoidă.
granulomatoza Bronhocentrică (BG)
granulomatoza Bronhocentrică (BG) este o afecțiune rară cu rezultate radiografice nespecifice. Aproximativ două treimi din cazuri nu sunt asociate cu eozinofilia tisulară. Restul de o treime au eozinofilie periferică, astm, hife fungice la biopsie și culturi pozitive de spută pentru Aspergillus.
vasculita eozinofilă
granulomatoza eozinofilă cu poliangiită (EGPA)
granulomatoza eozinofilă cu poliangiită (EGPA), cunoscută anterior ca sindromul Churg-Strauss, este asociată cu rezultate CT similare cu CEP. Ca și CEP, CSS este observat la pacienții cu astm. Spre deosebire de CEP, consolidările subpleurale tind să aibă o distribuție lobulară și tind să fie migratoare sau tranzitorii. În plus, nodulii centrilobulari se găsesc pe CT.