Bookshelf

probleme de interes

procesul de Credentialing

instituțiile medicale ar trebui să aibă statut de personal care să ghideze procesele administrative care să asigure că lucrătorii din domeniul sănătății oferă îngrijiri competente și sigure.

toți lucrătorii din domeniul sănătății ar trebui să înțeleagă că practicarea medicinei clinice este un privilegiu și merge mână în mână cu prima acreditare. După ce individul este acreditat, următorul pas este de a aborda privilegiile de practică, care depind de evaluarea calificărilor clinice ale furnizorului, de formare și de performanța generală. Pentru privilegii și credentialing, statutul ar trebui să abordeze următoarele:

1. procesul de pre-aplicare pentru a verifica dacă un profesionist din domeniul sănătății îndeplinește criteriile de bază pentru a lucra în spital
2. stabilirea motivelor pentru respingerea cererilor după procesul de pre-aplicare
3. stabilirea unui proces în care lucrătorul medical respins să poată aplica din nou după refuzul inițial
4. au un proces de credentialing rapidă pentru locums, personalul de urgență, și ocuparea forței de muncă pe termen scurt
5. au măsuri în loc pentru a limita practica de medicina pentru acei lucrători de asistență medicală care nu urmați liniile directoare sau standardul de îngrijire nu este satisfăcător
6. cum să acordați privilegii temporare: uneori, un specialist medical sau chirurgical extern poate fi rugat să ofere sfaturi sau să efectueze o procedură de salvare a vieții. În astfel de scenarii, statutul ar trebui să le poată găzdui.
7. acordarea de privilegii de urgență profesioniștilor din domeniul sănătății în perioade de dezastre (de exemplu, în timpul inundațiilor sau cutremurelor, poate exista o nevoie urgentă de a avea personal care să aibă grijă de pacienți.
8. stabilirea unui cod de conduită reguli pentru un lucrător medical care devine acreditat și sancțiunile pentru nerespectarea
9. Acordarea privilegiilor cu umbrirea: de multe ori, medicii și chirurgii din afara Statelor Unite pot avea o pregătire diferită. Înainte de a acorda privilegii depline, acești lucrători din domeniul sănătății ar putea avea nevoie de umbrire sau proctoring pentru câteva săptămâni sau luni. De exemplu, multe spitale au un proces de proctoring chirurgi în chirurgie cardiacă pentru a se asigura că ei știu ce fac.

Cine Are Nevoie De Credentialing?

în general, orice profesionist autorizat, independent din domeniul sănătății, căruia i s-a permis prin lege și reglementat de o organizație de acordare a licențelor să furnizeze servicii și îngrijiri fără supraveghere sau îndrumare în domeniul de aplicare al licenței individuale, trebuie să fie acreditat. În timp ce fiecare stat are legi unice cu privire la practica medicală, pur și simplu având o licență de profesie de asistență medicală nu înseamnă că se poate oferi orice serviciu medical Doresc. De exemplu, un medic asistent avansat nu poate începe în mod independent să prescrie medicamente sau un medic de familie nu poate începe să introducă linii centrale. Chiar și asistenții medicali independenți trebuie să respecte reguli specifice și, în anumite state, lucrează sub un medic. Simpla licențiere nu înseamnă că profesioniștii din domeniul sănătății au libertatea de a efectua toate tipurile de servicii clinice. Fiecare lucrător din domeniul sănătății are un rol de jucat și, odată obținută o licență, acesta poate îndeplini doar o funcție pentru care li se acordă privilegii.

privilegierea este procesul prin care un lucrător medical este autorizat să efectueze un set specific de servicii de îngrijire a pacienților pe baza unei evaluări a acreditărilor și performanței individului. Un „privilegiu” este definit ca un beneficiu care nu este disponibil pentru toți lucrătorii din domeniul sănătății.

agenții care verifică acreditările

astăzi există mai multe agenții și organizații care verifică sursele primare pentru verificarea acreditărilor (Anon, 2018; Epstein & Epstein, 2012). Unele dintre acestea includ următoarele:

National Practitioner Data Bank: NPDB este un program guvernamental american care colectează date și le furnizează utilizatorilor autorizați. Datele colectate includ plângeri negative, cazuri de malpraxis, premii, pierderea privilegiilor, pierderea calității de membru al societății profesionale, suspendarea licenței, revocarea unei licențe sau expulzarea de la participarea la programele Medicaid sau Medicare. NPDM a fost creat de Congres pentru a proteja publicul și a reduce frauda și abuzul în domeniul sănătății. NPDB este gestionat de Biroul forței de muncă în Sănătate și administrația resurselor și serviciilor de sănătate.

datele de la NPDM sunt disponibile numai lucrătorilor din domeniul sănătății, spitalelor, societăților profesionale și agențiilor de licențiere sau contractorilor care administrează programe federale de îngrijire. Furnizorii individuali de asistență medicală pot obține acces la propriile înregistrări plătind o mică taxă. Atunci când solicitați o licență în multe state, trebuie să trimiteți datele NPDB.

Consiliul American de specialități medicale (ABM) a fost înființată în 1933 și este o organizație non-profit reprezentând 24 discipline largi de medicina. Consiliul funcționează pentru a menține un proces riguros sau evaluarea certificării Consiliului medicilor americani. ABM certifică peste 150 specialități medicale. Consiliul colaborează, de asemenea, cu alte agenții și organizații medicale profesionale pentru a stabili standarde pentru rezidenți și acreditarea programelor de rezidență. Informațiile privind ABM este disponibil publicului.

American Association of Nurse Practitioners (AANP)/American Nurses Credentialing Center (ANCC) sunt două agenții separate care verifică, de asemenea, dacă asistenta este certificată de consiliu.

sancțiuni și excluderi

biroul inspectorului General (OIG) și sistemul de gestionare a Premiilor (SAM) sunt două agenții care ajută, de asemenea, să verifice dacă furnizorii de asistență medicală au restricții/sancțiuni împotriva licenței lor medicale care le pot limita capacitatea de a practica medicina clinică.

site-uri de verificare a licențelor de Stat

fiecare stat are un consiliu medical care operează un program de verificare a licențelor. Acestea sunt separate în continuare în asistență medicală, dentare, podiatrists, doctor de osteopatie, și medici/asistenți medic.

problemele juridice

toate instituțiile de asistență medicală care dezvoltă politici scrise care guvernează acreditarea și privilegiile trebuie să se consulte cu consilierul juridic pentru a se asigura că politicile respectă legile statului și organizarea profesională și cerințele federale. Instituția trebuie, de asemenea, să se asigure că acreditarea este un proces echitabil și imparțial și că există o metodă de revizuire a oricăror plângeri.

identificarea solicitantului

la fiecare cerere, lucrătorul medical trebuie să furnizeze un anumit tip de identificare emisă de guvern și o fotografie. De fapt, multe spitale cer acum ca fotografia să fie ștampilată și legalizată. Atunci când spitalele solicită referințe, acestea ar trebui să trimită identificarea cu fotografie a solicitantului împreună cu cererea pentru a se asigura că solicitantul nu a folosit în mod abuziv identificarea altcuiva.

Verificarea antecedentelor: astăzi, majoritatea instituțiilor medicale efectuează o verificare a antecedentelor tuturor solicitanților. O verificare a antecedentelor poate dezvălui orice violență penală sau domestică atât la nivel de stat, cât și la nivel federal. Unele state recomandă spitalelor să solicite solicitanților să furnizeze o copie a raportului poliției.

prelucrarea cererii

odată ce cererea solicitantului este primită și aprobată, furnizorul de servicii medicale poate solicita privilegii.

Credentialing pentru circumstanțe speciale

furnizorii de telemedicină

pe măsură ce livrarea asistenței medicale evoluează, unii medici au acum voie să practice telemedicina, dar în mod rezonabil. Uneori, radiologii susțin camerele de urgență prin revizuirea scanărilor CT sau a razelor X discutabile efectuate în mijlocul nopții. De fapt, Centrele pentru Servicii Medicare și Medicaid permit acum instituțiilor de asistență medicală ai căror pacienți primesc servicii de telemedicină să acorde privilegii și acreditări unor medici care oferă îngrijiri chirurgicale ambulatorii și teleradiologie. Trebuie înțeles că majoritatea comisiilor de autorizare nu permit prescrierea de substanțe reglementate sau examinarea pacienților prin telemedicină. Spitalele trebuie să aibă un standard specific în ceea ce privește practica telemedicinei, deoarece are potențialul de abuz. Mulți asigurători și consiliile de licențiere de stat sunt de acord doar cu practica telemedicinei cu supraveghere pentru a se asigura că pacienții primesc îngrijiri adecvate.

steaguri roșii în Credentialing

Credentialing dezvăluie adesea multe lucruri despre trecutul unui profesionist din domeniul sănătății. În timp ce unele dintre ele pot fi evenimente benigne, un număr semnificativ de profesioniști din domeniul sănătății care solicită acreditarea vin cu documente discutabile și experiență clinică inadecvată. Unele dintre semnele de avertizare includ:

• reticența solicitantului de a oferi permisiunea de a contacta angajatorul anterior sau instituția medicală
• reticența cererii de a furniza referințe specifice sau poate referințele sunt prea vagi
• renunțarea bruscă a licenței sau a calității de membru al personalului medical
• pierderea bruscă a privilegiilor într-un spital
• lacune marcate în practica clinică
• mandat scurt la mai multe spitale
• un număr neobișnuit de mare de profesioniști acțiuni de răspundere cu hotărârea definitivă împotriva practicianului
• istoria dezvăluie abuzul de substanțe, violența domestică sau comportamentul neprofesional
• istoria de a fi investigate de către Consiliul de stat de licensure sau alte organizații de asistență medicală
• lacune majore în acoperirea asigurărilor
• dovezi ale evaluărilor slabe ale programului de mai multe ori

structura Credentialing

• nici unui lucrător medical nu ar trebui să i se permită să lucreze înainte de finalizarea procesului de acreditare. Pe de altă parte, instituția medicală ar trebui să efectueze prompt acreditarea inițială, astfel încât lucrătorii din domeniul sănătății să nu fie lăsați în uitare luni întregi. Consiliul de conducere ar trebui să facă aprobarea finală a credentialing.
• organizație externă: astăzi, multe agenții pot verifica acreditările, iar unele instituții medicale pot lucra cu aceste organizații de verificare a acreditărilor pentru a accelera procesul, mai ales dacă lucrătorul medical este din afara Statelor Unite sau există o nevoie imediată de personal.
• instituțiile de asistență medicală ar trebui să revizuiască în mod regulat procesul de acreditare, astfel încât orice recomandări noi de stat sau federale să fie actualizate. În plus, de fiecare dată când se fac modificări în procesul de acreditare, consilierul juridic ar trebui să le revizuiască mai întâi. Organul de conducere face de obicei aprobarea finală.
• trebuie să existe căi de atac interne administrative pentru candidații discutabili ale căror acreditări sunt limită.
• odată ce un furnizor a fost acreditat, privilegiile individului ar trebui revizuite la fiecare 2 ani. Acest lucru este foarte important, deoarece este posibil ca furnizorul să fi învățat noi abilități pe care ar putea dori să le folosească. De exemplu, este posibil ca un furnizor să fi urmat un curs de Chirurgie Bariatrică și să dorească să stabilească un program în spital. Pe de altă parte, unii furnizori pot îmbătrâni și pot fi predispuși la greșeli și, prin urmare, privilegiile pentru acești chirurgi ar trebui să se limiteze doar la anumite proceduri. Este posibil ca alți furnizori să fi dezvoltat o afecțiune precum convulsiile sau boala Parkinson, ceea ce poate însemna că nu pot lucra în siguranță în sala de operație și, prin urmare, privilegiile trebuie reduse.
• spitalul ar trebui să aibă statut care să ajute la stabilirea unui proces de revizuire și aprobare a solicitanților. Procesul de Acreditare și orice decizie ar trebui să fie documentate și aprobate în cele din urmă de Comitetul de conducere.
• toți angajatorii trebuie să respecte Legea americanilor cu dizabilități. Solicitantul nu poate fi discriminat sau refuzat credentialing doar din cauza unui handicap.

procesul de aplicare

majoritatea instituțiilor medicale utilizează un proces de aplicare în 2 pași. Pre-cererea inițială asigură că solicitantul a îndeplinit calificările de bază pentru angajare la instituție.

Preaplicarea

preaplicarea este un proces de screening și economisește timp și resurse considerabile în identificarea persoanelor care nici măcar nu au cerințele minime pentru locul de muncă. Pre-aplicația evaluează de obicei următoarele:

• având o licență nerestricționată
• orice acțiuni disciplinare sau sancțiuni ale asigurătorilor, spitalelor, consiliilor de licențiere sau organizațiilor profesionale
• prezența oricărui istoric penal
• este certificat individual de bord
• starea generală de sănătate

împreună cu CV-ul, pre-cererea este revizuită. Dacă există probleme nerezolvate, solicitantul trebuie fie să depună mai multe materiale, fie i se refuză cererea oficială.

dacă se constată că lucrătorul medical are acreditări discutabile, atunci trebuie să i se spună în scris că Consiliul, agențiile sau organizațiile corespunzătoare vor fi contactate pentru investigații suplimentare.

cererea oficială

odată ce pre-cererea îndeplinește cerințele minime pentru credentialing, persoana este trimis o cerere oficială. În timpul aplicării finale, sunt de obicei evaluate următoarele:

• solicitantul ar trebui să fie de acord să ofere îngrijire continuă pacienților la un standard acceptabil de îngrijire.
• solicitantul trebuie să confirme primirea statutului spitalului, regulamentelor, regulilor și Codului de conduită. O copie a statutului ar trebui să fie semnată, datată și trimisă înapoi Comitetului de acreditare.
• aveți întotdeauna în scris că toți lucrătorii din domeniul sănătății acreditați vor avea acces la dosarele medicale ale pacienților, dar dosarele medicale vor fi auditate aleatoriu pentru a evalua calitatea și competența.
• lucrătorul medical trebuie să furnizeze informații despre starea de sănătate și vaccinare. Majoritatea spitalelor impun acum ca medicii să fie vaccinați împotriva hepatitei B. Unele spitale necesită chiar și un vaccin antigripal anual.
• lucrătorul medical trebuie să se supună unui examen mental și/sau fizic, conform cerințelor instituției, dacă este necesar. Nerespectarea acordului poate duce la încetarea sau suspendarea privilegiilor fără dreptul la o audiere.
• dacă asistența medicală dorește privilegii suplimentare, acesta trebuie să depună cererea în scris.
• solicitantul trebuie să semneze și să fie de acord că toate dovezile, informațiile și diplomele sunt valabile și complete. Orice denaturări sau omisiuni pot constitui motive pentru încetarea imediată a privilegiilor sau revocarea cererii.