cercetările ajută la clarificarea momentului în care se utilizează metformina și care grupuri obțin cele mai multe beneficii în prevenirea diabetului.
au existat multe studii privind utilizarea metforminei pentru tratarea și prevenirea diabetului de tip 2. Acum avem rezultatele privind efectele metforminei asupra prevenirii diabetului asupra subgrupurilor care au beneficiat cel mai mult de peste 15 ani în programul de prevenire a diabetului (DPP) și studiul rezultatelor programului de prevenire a diabetului (Dppos).
de-a lungul anilor am văzut că cu cât putem întârzia diagnosticul de diabet, putem ajuta la prevenirea complicațiilor diabetului. Dar cu orice medicament există întotdeauna îngrijorări, cu privire la utilizarea sa pe o perioadă lungă de timp, cu privire la cât de sigur este utilizarea la pacienții care au prediabet.
studiile ne-au arătat că cel mai bun mod de a preveni diabetul de tip 2 este schimbarea stilului de viață și îmbunătățirea nutriției noastre. Dar studiile ne-au arătat, de asemenea, că este foarte dificil să îi determinăm pe pacienți să-și îmbunătățească stilul de viață.
rezultatele acestui studiu ne pot face să ne simțim mai bine nu doar să le spunem pacienților noștri cu prediabet să își schimbe stilul de viață și să revină în 3-6 luni. Explicând riscurile lor și cum să prevenim apariția diabetului timp de până la 15 ani și explicând celelalte beneficii ale utilizării metforminei împreună cu schimbarea stilului de viață, am putea împiedica majoritatea celor 100 de milioane de oameni din SUA cu prediabet să progreseze la diagnosticul de diabet de tip 2.
Imaginați-vă că spuneți pacientului că pentru 3 dolari pe lună, care este costul prescripției pentru metformină, pot preveni apariția diabetului de tip 2 în medie până la 15 ani și mai mult și explicându-le că metformina are și alte beneficii.
pentru acest studiu au examinat efectele metforminei asupra prevenirii diabetului și subgrupurile care au beneficiat cel mai mult de peste 15 ani în programul de prevenire a diabetului (DPP) și urmărirea acestuia, studiul rezultatelor programului de prevenire a diabetului (Dppos). Pentru studiul DPP, adulții cu risc crescut de apariție a diabetului zaharat au fost repartizați aleatoriu la placebo mascat (n = 1082) sau metformin 850 mg de două ori pe zi (n = 1073). Participanții repartizați inițial la metformină au continuat să primească metformină, demascată, în DPPOS (2002–prezent). Stabilirea dezvoltării diabetului zaharat s-a bazat pe nivelurile de glucoză în condiții de repaus alimentar sau 2-h după un test oral de toleranță la glucoză sau pe HbA1c. reducerea incidenței diabetului cu metformină a fost comparată cu placebo în subgrupe în funcție de raportul de risc (RR) și diferențele de rată (RDs).
dacă metformina trebuie utilizată pentru prevenirea diabetului necesită un echilibru atent între beneficii și riscuri. Asociația Americană pentru diabet și-a aprobat utilizarea în acest scop, recomandând ca „terapia cu metformină pentru prevenirea diabetului de tip 2 să fie luată în considerare la cei cu prediabet, în special pentru cei cu IMC 35 kg/m2, cei cu vârsta <60 ani, femeile cu diabet zaharat gestațional anterior și/sau cei cu creștere A1C în ciuda intervenției stilului de viață.”
rezultatele acestui studiu actual de 15 ani de urmărire post-randomizare au arătat că metformina a redus incidența (prin Raportul de risc ) al diabetului zaharat comparativ cu placebo cu 17% sau 36% pe baza nivelurilor de glucoză sau respectiv HbA1c. Efectul metforminei asupra dezvoltării diabetului zaharat definit de glucoză a fost mai mare la femeile cu antecedente de diabet zaharat gestațional anterior (GDM) comparativ cu femeile fără GDM. Metformina a avut, de asemenea, efecte mai mari, în funcție de RR(risc relativ) și RD(diferențe de rată), La valori inițiale mai mari ale glucozei în condiții de repaus alimentar. În cazul dezvoltării diabetului zaharat bazat pe HbA1c, metformina a fost mai eficace la subiecții cu valori inițiale mai mari ale HbA1c față de RD, cu metformină RD -1,03 cazuri/100 persoană-ani cu valori inițiale ale HbA1c<6,0% (42 mmol/mol) și -3,88 cazuri/100 persoană-ani cu valori de 6,0–6,4% (P = 0,0001).
pe scurt, indiferent de mijloacele prin care este diagnosticat diabetul, efectele pe termen lung ale metforminei asupra dezvoltării diabetului în DPP/DPPOS sugerează că metformina rămâne eficientă în această cohortă în reducerea dezvoltării diabetului pe parcursul a 15 ani. Subseturile care au beneficiat cel mai mult includ subiecții cu glucoză inițială mai mare în condiții de repaus alimentar sau HbA1c și femeile cu antecedente de GDM.
perle Practice
- metformina poate fi o primă opțiune pentru pacienții cu risc de diabet.
- prevenirea diabetului timp de 15 ani va reduce riscul de complicații.
- prevenirea diabetului zaharat și prevenirea complicațiilor sale pentru trei dolari pe lună este o investiție înțeleaptă în sănătatea pacienților noștri.
Îngrijirea Diabetului 2019 Apr; 42(4): 601-608.https://doi.org/10.2337/dc18-1970