pregătirea pentru testul de stimulare ACTH: animalul trebuie să fie postit?
câinele sau pisica nu trebuie să fie postite peste noapte, iar lipemia nu pare să afecteze „clinic” valorile cortizolului seric. Cu toate acestea, având un eșantion nonlipemic poate fi mai bine în unele situații, mai ales dacă colesterolul seric sau trigliceridele sunt măsurate pe aceeași probă.
amintiți-vă că testul de stimulare a ACTH este cel mai util test pentru monitorizarea câinilor tratați cu trilostan (Vetoril) sau mitotan (Lysodren) consultați blogul meu intitulat, diagnosticarea bolii Cushing: ar trebui folosit vreodată testul de stimulare a ACTH? Ambele medicamente sunt medicamente solubile în grăsimi și trebuie administrate la momentul meselor, altfel medicamentele nu vor fi bine absorbite.
cu trilostan, este extrem de important să dați medicamentul de dimineață cu alimente și apoi să începeți testul de stimulare ACTH 3 până la 4 ore mai târziu.
postul acestor câini în dimineața în care este programat testul de stimulare ACTH trebuie evitat, deoarece invalidează rezultatele testului.
când se întrerupe alimentarea câinelui, absorbția trilostanului din tractul gastro-intestinal este scăzută. Acest lucru duce la niveluri circulante scăzute de trilostan, rezultând o inhibare mică sau deloc a sintezei adrenocorticale. Prin urmare, valorile cortizolului seric vor fi mai mari atunci când medicamentul este administrat într-o stare postită decât atunci când este administrat cu alimente.
rezultatele mai mari ale cortizolului bazal sau stimulat de ACTH ar putea determina creșterea inutilă a dozei zilnice de trilostan. Această judecată greșită poate duce la supradozaj de droguri, cu sechele de hipoadrenocorticism și necroză suprarenală la unii câini.
protocol recomandat de testare a stimulării ACTH:
există multe protocoale publicate diferite pentru modul de efectuare a testării stimulării ACTH. Atât gelul ACTH, cât și ACTH sintetic pot fi utilizate, dar în ultimele 2 decenii, utilizarea cosyntropinei (Cortrosyn) a devenit preparatul „standard de aur” pentru testarea stimulării ACTH.
în SUA, Cortrosyn este disponibil prin Henry Schein (800-872-4346; www.henryschein.com) unde poate fi achiziționat ca flacon individual (68 USD/flacon) sau o cutie de 10 (720 USD pe cutie sau 68/flacon).
acesta este protocolul pentru testul de stimulare a Cosintropinei (Cortrosyn) ACTH pe care îl recomand:
1. Colectați proba inițială de ser sau plasmă pentru determinarea cortizolului.
utilizarea unui tub separator de ser ar trebui să fie acceptabilă pentru măsurătorile serice ale cortizolului, dar consultați Laboratorul pentru a asigura colectarea corectă a probelor.
2. Pregătiți preparatul ACTH pentru administrare (vezi mai jos).
Cortrosyn este furnizat de producător sub formă de pulbere de cosintropină liofilizată în flacoane care conțin 0, 25 mg (250 hectoxg) ACTH pentru a fi reconstituit cu soluție salină sterilă.
pentru a face acest test mai eficient din punct de vedere al costurilor atunci când se utilizează Cortrosyn și pentru a facilita administrarea acestei doze câinilor mai mici, recomand diluarea Cortrosyn și împărțirea soluției în alicote de 25-hectog la 50-centogg într-o seringă de tuberculină sau insulină, apoi refrigerarea sau înghețarea seringii cu capac.
pentru îndrumări specifice despre cum să diluați Cortrosyn și să îl păstrați pentru a-l prelungi termenul de valabilitate, căutați mai următorul post intitulat: Cum să vă extindeți oferta de Cortrosyn și să reduceți costul testării stimulării ACTH.
3. Se administrează cosintropina la o doză de 5,0% / kg, până la o doză maximă de 250%; 1 flacon întreg).
această doză de 5,0% / kg va avea ca rezultat stimularea maximă a rezervei adrenocorticale, cele mai importante criterii pentru orice protocol de stimulare ACTH.
4. La câini, Cortrosyn poate fi administrat fie IV, fie IM, cu rezultate echivalente ale cortizolului. Evident, dacă câinele este deshidratat sau în stare de șoc, Cortrosinul trebuie administrat intravenos.
la pisici, cel mai bine este să administrați Cortrosyn IV, deoarece răspunsul adrenocortical este mai consistent și vârful este mai mare. Administrat subcutanat, Cortrosinul nu este bine absorbit la pisici. În plus, administrarea Cortrosyn pe calea IM este dureroasă pentru pisici și trebuie evitată.
5. Colectați proba de ser post-ACTH pentru determinarea cortizolului 1 oră mai târziu.
6. După ce cheagul s-a retras, centrifugați ambele probe.
dacă se utilizează plasmă sau un tub seric fără separator, aspirați plasma sau serul și transferați-l într-un flacon din plastic sau sticlă.
protocol de testare pentru tetracosactidă (Synacthen):
dacă locuiți într-o altă parte a lumii decât SUA, este probabil să utilizați tetracosactidă (Synacthen) mai degrabă decât Cortrosyn ca preparat sintetic ACTH. Structura chimică a tetracosactidei și cosintropinei este identică, iar protocolul de testare prezentat mai sus va funcționa. Cu toate acestea, deoarece costul Synacthen este mult mai mic decât Cortrosyn, este o practică obișnuită să se administreze Synacthen în doză de jumătate de flacon (125 hectog) la o pisică sau un câine mic și un flacon întreg (250 octogh) la un câine mai mare, mai degrabă să se utilizeze doza de 5-ug/kg.
XtraSize XtraSize XtraSize XtraSize XtraSize: endocrinevet.blogspot.com