Medicare definește o condiție preexistentă ca orice condiție de sănătate sau dizabilitate pe care o aveți înainte de data de începere a acoperirii pentru un nou plan de asigurare. Dacă aveți Medicare Original sau Medicare avantaj, vă sunt, în general, acoperite pentru toate beneficiile Medicare, chiar dacă aveți o condiție pre-existente sau handicap. Cu toate acestea, dacă sunteți înscris într-un plan de supliment Medicare (Medigap) sau aveți boală renală în stadiu final (ESRD), există câteva excepții.
condițiile preexistente și planurile de suplimente Medicare
planurile de suplimente Medicare (Medigap) sunt oferite de companiile private de asigurări și vă pot ajuta să plătiți costurile din buzunar pentru serviciile acoperite de Medicare Partea a și partea B. diferite planuri de suplimente Medicare plătesc pentru sume diferite din aceste costuri, cum ar fi copayments, coasigurare și deductibile. În timp ce Medicare originală nu restricționează acoperirea pe baza condițiilor preexistente, regulile sunt diferite pentru Asigurarea Suplimentară Medicare. Asigurătorii privați vă pot refuza cererea din cauza unei dizabilități sau a unei afecțiuni preexistente dacă nu vă înscrieți în perioada de înscriere deschisă Medigap. Nu există condiții specifice preexistente care nu sunt acoperite de planurile de supliment Medicare; compania de asigurări de sănătate care oferă planul stabilește orientările sale de subscriere cu privire la condițiile preexistente.
un plan de supliment Medicare trebuie să vă accepte dacă vă înscrieți în timpul perioadei individuale de înscriere deschisă Medigap. Aceasta este perioada de șase luni, care începe automat atunci când rândul său, 65 și sunt înscriși în partea B. În această perioadă de înscriere, aveți o singură dată, Dreptul garantat de a se înscrie în orice plan de supliment Medicare. Companiile Private de asigurări nu vă pot refuza acoperirea sau vă pot percepe o primă mai mare din motive de sănătate.
dacă vă înscrieți pentru o politică de supliment Medicare după încheierea perioadei de înscriere deschisă Medigap:
- rețineți că, chiar dacă un plan de supliment Medicare acceptă cererea dvs. de membru, asigurătorul vă poate face să așteptați până la șase luni înainte de a vă acoperi condiția(condițiile) preexistentă (e). Aceasta este cunoscută sub numele de Medigap „perioada de retrospectivă” sau „perioada de așteptare preexistentă” și se aplică oricăror condiții de sănătate pentru care ați fost diagnosticat sau tratat în termen de șase luni de la data de începere a acoperirii planului de suplimente Medicare.
- este posibil să fiți supus subscrierii medicale sau cererii dvs. de acoperire refuzată de suplimentul Medicare pe baza stării dvs. de sănătate. Dacă ați ratat această perioadă de înscriere, este posibil să aveți în continuare drepturi de emisiune garantate în anumite circumstanțe.
boala renală În stadiu final
dacă aveți boală renală în stadiu final (ESRD), este posibil să nu puteți cumpăra politica suplimentului Medicare pe care o doriți sau orice politică Medigap până la împlinirea vârstei de 65 de ani. Regulile de eligibilitate variază în funcție de stat.
persoanele cu boală renală în stadiu final, în general, nu se pot înscrie în majoritatea planurilor Medicare Advantage, indiferent de vârstă, cu toate acestea există câteva excepții. Dacă aveți ESRD, este posibil să puteți primi acoperire de la un plan Medicare Advantage dacă:
- ai dezvoltat ESRD atunci când au fost deja înscriși într-un plan de Medicare Advantage.
- ați avut un transplant de rinichi de succes pentru a vă trata ESRD și sunteți încă eligibil pentru acoperirea Medicare.
- vă înscrieți într-un plan Medicare Advantage oferit de un asigurător de la care ați primit anterior acoperire, dar într-un alt tip de plan.
- vă înscrieți într-un plan Medicare nevoi speciale (SNP), un tip de plan Medicare Advantage.
condiții preexistente și planuri de Nevoi Speciale Medicare
este posibil să vă puteți înscrie într-un plan de Nevoi Speciale Medicare (SNP) dacă aveți o condiție preexistentă calificată. SNP-urile sunt un tip de plan Medicare Advantage cu beneficii adaptate persoanelor cu nevoi specializate.
o categorie de planuri de Nevoi Speciale, SNP cronică, este pentru persoanele cu o anumită stare de sănătate. Puteți fi eligibil să vă înscrieți într-o afecțiune cronică SNP dacă aveți una sau mai multe dintre următoarele:
- alcoolism (cronic)
- dependență de droguri
- tulburare autoimună
- Cancer
- tulburări ale inimii sau vaselor de sânge (sistemul cardiovascular)
- insuficiență cardiacă (cronică)
- diabet
- boală hepatică în stadiu final
- BRST care necesită dializă renală
- HIV/SIDA
- tulburări pulmonare cronice
- condiții de sănătate comportamentale (cronice și invalidante)
- demență
- tulburare hematologică severă
- accident vascular cerebral
dacă sunteți eligibil pentru o Medicare cronică Condiție SNP, vă puteți înscrie în orice moment, dacă un plan este disponibil în cazul în care locuiți. În caz contrar, puteți obține în continuare acoperirea Medicare prin Medicare originală sau un plan Medicare Advantage, cu posibila excepție a bolii renale în stadiu final (ESRD), după cum sa menționat mai sus.
descrierile produselor și serviciilor, dacă există, furnizate pe aceste pagini web ale PlanPrescriber nu sunt destinate să constituie oferte de vânzare sau solicitări în legătură cu orice produs sau serviciu. Toate produsele nu sunt disponibile în toate domeniile și sunt supuse legilor, regulilor și reglementărilor aplicabile.