pentru a înțelege ce este o comunicare oro-antrală, trebuie să explicăm mai întâi câțiva termeni. ‘Sinus’ și ‘ antrum ‘sunt abrevieri pentru’ sinusul aerului maxilar ‘și’ antrum maxilar ‘ respectiv. De fapt, înseamnă același lucru – adică spațiul aerian din maxilarul superior, care este conectat la nas. Este cel care se blochează atunci când aveți o răceală sau care vă dă dureri în timpul sinuzitei.
o comunicare oro-antrală este o complicație potențială a unei extracții molare superioare. Dacă aveți rădăcini deosebit de mari pe dinții molari superiori, aceștia se pot extinde uneori dincolo de maxilar în sinus. Aceasta înseamnă că, dacă este necesară o extracție, gaura care rezultă atunci când dintele este îndepărtat conectează gura (‘oro’) cu Antrul (‘antral’), care împreună fac o ‘comunicare oro-antrală’ sau un OAC pe scurt.
dacă am un OAC, ce se va întâmpla?
două lucruri se pot întâmpla:
- se poate vindeca– așa cum se întâmplă de obicei cu îngrijirea adecvată
- se formează o fistulă oro – antrală– aici gingia din gură și mucoasa cavității nasului cresc împreună pentru a forma un tunel care nu se vindecă între cele două (cunoscut sub numele de fistula). Acest lucru se întâmplă în 0,5% din cazuri și necesită o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a se închide.
care sunt semnele și simptomele ?
acestea vor varia oarecum în funcție de mărimea ‘comunicării’, dar includ:
- o priză ne – vindecătoare (goală)
- durere inițial – în timp, ar fi dureros numai dacă a existat o infecție adăugată
- evadarea aerului sau a lichidului în gură din nas
- evadarea alimentelor sau a lichidului din gură până în nas
- sinuzita-cauzată de saliva și bacteriile din gură care intră în nas
- durerea și sensibilitatea zonei sub ochi / obrazul superior
- un nas blocat și descărcare pe o parte.
plângerea clasică
o durere plictisitoare pulsantă în maxilarul superior, pe o singură parte. Presiunea pare să meargă până la ochi și de cele mai multe dintre dintii de sus pe acea parte; dintii sunt licitație pe musca. Este posibil să fi observat un nas curgător și că nasul tău este blocat pe o parte. Durerea a durat câteva săptămâni după o extracție molară superioară și acum vă deranjează somnul.
ce Investigații va face medicul Dentist?
- razele X vor fi luate, înainte de extracție, pentru a evalua modul în care rădăcinile dintelui se află în raport cu sinusul. Dacă vă întoarceți cu această plângere clasică, poate fi luată o altă viziune pentru a exclude alte probleme sau pentru a verifica dacă există un fragment rădăcină care și-a făcut drum în sinus.
- alți dinți. Orice probleme cu alți dinți trebuie excluse.
- bule de aer. Dentistul va căuta bule de aer în priză atunci când respirați prin nas – un semn că nasul și gura sunt conectate.
- vârf de aspirație. Dacă fraierul dentar, care vă spală toată saliva, este ținut peste priză, se poate auzi un sunet de tunel de vânt, deoarece aerul este aspirat din antrum.
unii dentiști pot sonda foarte ușor zona sau vă pot determina să vă suflați ușor nasul. Cu toate acestea, majoritatea ar fi împotriva acestui lucru, deoarece ar putea agrava orice conexiune sau, dacă este făcută prea ferm, ar crea una dacă căptușeala antrumului era încă în tact.
ce factori vă pun în pericol o OAC?
- sinus mare
- rădăcini de formă mare și nefavorabilă care se extind în sinus
- priză uscată sau vindecare slabă
- fiind mai în vârstă (peste 40)
- extracția dinților molari superiori 1 și 2
- o extracție dificilă
- infecție, abces sau chisturi asociate cu îndepărtarea dintelui
- boala parodontală (pierdere osoasă semnificativă)
- Hipercementoza-o acumulare excesivă de Cement (unul dintre straturile dintelui, cum ar fi smalțul sau dentină) care conferă dintelui un aspect gras.
cum tratezi un OAC?
dentistul poate suspecta o comunicare sau una poate fi confirmată. Oricum, sfatul este similar – ar trebui să urmați instrucțiunile lor care vizează prevenirea creșterii presiunii aerului în sinus. Dacă se întâmplă acest lucru, de exemplu prin strănut sau suflare a nasului, aerul va fi forțat să coboare în gură, prin gaură și poate agrava sau împiedica vindecarea comunicării.
sfaturile includ:
- nu vă suflați nasul
- când strănutați, permiteți presiunii aerului să scape din gură – nu o țineți înăuntru
- utilizați un decongestionant sau cel prescris de medicul dumneavoastră / dentist
- utilizați o apă de gură antibacteriană precum clorhidina (Savacol) – dar nu pentru primele 24 de ore în timp ce cheagul se stabilește
- urmați toate sfaturile de îngrijire după extracție.
există riscul ca o bucată de rădăcină să se rupă de pe dinte să se deplaseze în sinus și să provoace probleme. Dacă o rădăcină a fost deplasată în sinus, uneori poate fi îndepărtată prin soclu – dacă este încă sub căptușeala antrumului. Dacă nu, poate fi necesară o procedură chirurgicală diferită și mai dificilă, cum ar fi o abordare Caldwell – Luc. Trimiterea la un chirurg oral va fi necesară pentru a face acest lucru.
după cum am menționat la început, comunicarea se va vindeca spontan sau va forma o fistulă. Dacă se formează o fistulă, se poate face o mică procedură chirurgicală pentru a închide conexiunea. Aceasta implică o clapă de gumă ridicată și întinsă ușor peste priză pentru a acoperi gaura – este apoi fixată în poziție cu cusături.